标本的分析前质量控制管控.pptVIP

标本分析前的质量控制;质量控制的概念;分析前质量控制;医疗质量、行业发展的要求;什么是检验前程序？ 按照时间的顺序，从临床医生开出医嘱开始，到分析检验程序启动时终止的步骤，包括检验申请、患者准备、原始样品的采集、标本运送到实验室并在实验室内进行传输。 ——摘自ISO15189《医学实验室质量与能力的专用要求》，3.10节 ;ISO15189 ;;检验申请单的填写;普通检验申请单;组织病理申请单;病理学是一门形态学科，也是介于基础与临床之间的桥梁，病理诊断离不开临床资料。 病理申请单则是临床医生要求病理科医生会诊的一种书面申请，申请单中的各项内容在病理诊断中都具有一定的价值，有时是决定性的。 虽然病理诊断尤其是肿瘤主要依靠形态学改变作出诊断，但临床病史及症状对肿瘤病理诊断可提供重要的诊断思路。;姓名：报告单上的姓名清楚易于辨认。 性别：性别是非常重要的。 年龄 ：相同类型的肿瘤在不同年龄的形态表现、诊断标准及预后不同； 肿瘤的部位：相同类型的肿瘤在不同的器官、不同的深浅部位良恶性诊断标准不同。;脱落细胞申请单; TCT;染色体申请单;骨髓申请单;二、标本的采集和处理要求;B. 有些项目检测与服用某些药物有影响、干扰的，则应由临床医生提供临床信息（包括用药情况）此外，从标本采集至实验室接收之间的任何处理要求（包括标本储存、运送、冷冻、保温、立即送检等）、临床医护人员与标本接收人员有责任核对标本与标本标签的吻合性、采集时间等。 ;血液标本的采集一般以空腹为佳 血脂、蛋白质、尿酸、无机离子、酶类测定，采血后注入洁净试管放置37℃水浴，凝固后立即分离血清。 需血浆者，采血后注入盛有特定抗凝试管中，并立即混匀。 血糖、糖耐量采血后1小时内分离血清并及时冷藏送检或采用血糖专用抗凝管采血。 ;尿液标本应该避免经血、白带、精液、粪便等混入，此外还应注意避免烟灰，糖纸等异物混入。不同的检测项目要选用适当的防腐剂。;四、采集血标本的注意事项;抽取血液后应先将针头取下，缓慢将血液注入特定试管。 D.抽血时针向内产生的气泡不要注入试??中，否则易引起溶血。 E.采取血标本后要及时分离血清，血中许多成分采血后可大大降低，如血糖可因红细胞酵解而明显降低；有些酶放置后易失活，如酸性磷酸酶，室温1H活性丧失50%。分离血清及血浆时离心速度不宜过高，离心时间不宜过长。 ; 避免在静脉输液、给药时抽血作为待检标本。 血标本若不能及时送检，应分离血清或血浆放4℃保存。 ;五、对检查结果影响较大的因素;饮食：进食高糖、高甘油三酯、高胆固醇的食物、饮用咖啡等都会影响相应的检测结果。 状态与时间：体位、姿势、劳动和运动、精神和情绪等都会直接或间接影响实验检查。 遗传因素：种族、民族、家族和个体的素质差异等对实验检查有一定影响，例如白色人种的红细胞和血红蛋白较黄色和黑色人种高。 ;生活环境与嗜好：居住地区、温度、湿度、海拔高度和不良习惯、嗜好等都会影响实验结果。例如高原地区人群红细胞、血红蛋白、血清铁、胆红素等都高于平原地区。 服用药物：有的药物本身及其代谢物对检查也会有影响。;六、特殊标本的采集注意事项;糖尿病检测标本;性激素检测标本;染色体检测标本;微量元素检测标本;基因检测标本;流式细胞仪检测标本;高血压三项检测标本;醛固酮检测标本;病理标本采集 之 组织标本;病理标本采集 之 细胞学标本;病理标本采集 之 TCT标本;童 谣;谢 谢！