标本的采集与质量控制管控.pptVIP

（二）尿液标本的种类 餐后尿标本：通常是在餐后两小时收集的尿液。其对于糖尿病病理性尿蛋白、糖尿检查更为敏感。 12小时尿标本：即患者正常进食，晚上8点排空膀胱内的尿液，再收集以后12小时内所有尿液标本（包括次日8时尿液）。将全部尿液充分混匀，记录总量，最后用尿管5～10ML送检。可用于尿沉渣计数等，也可用于尿液微量白蛋白排泄率测定。 （二）尿液标本的种类 12小时禁水尿渗透压试验标本：尿渗透压检测通常采集禁饮水12小时尿，即晚8时开始禁饮，次日早8时排空膀胱后再次留取的尿液，用尿管取10ML尿送检。 24小时尿标本：患者上午8时排尿一次，弃去尿液，此后收集各次排出的尿液，直至次日上午8时最后一次排尿都收集于容器内。应准确测量并记录总尿量，混匀后取适量标本（5～10ML）送检。 （二）尿液标本的种类 培养用尿标本：留尿前先清洗外用，消毒尿道口后，以无菌容器只接留中段尿10ML；必要时可通过导尿或膀胱穿刺取样。 对无自控能力的小儿可用收集包收集尿液，由于会阴部菌群污染产生假阳性应结核临床进行分析。 导尿管采集尿液：不能收集袋中尿液，应先消毒导尿管外部，按无菌操作注射器通过导尿管吸取尿液10~15ML于灭菌容器内送检。 做结核杆菌培养时，可留取24H尿或晨尿，取沉渣10~15ML送检（连续送检3次） 标本收集后应及时送检，2H内接种，否则应至于4~8摄氏度保存，冷藏保存标本时间不得超过4小时。 （三）尿液标本的保存 最好不超过2小时 尿液化学物质和有形成份不稳定，排除后即开始发生物理和化学变化 A、胆红素、尿胆原被氧化 B、细菌生长 C、尿素酵解生成氨使尿PH升高，尿液有形成份破坏 D、葡萄糖被细菌利用而降低。 （三）尿液标本的保存 常用方法有两种： A、冷藏法：4摄氏度条件不超过8小时 B、化学防腐法：甲苯、甲醛、藿香草粉、浓盐酸 * 标本采集与质量控制 第三组 吴长晓 2016-8 背 景 探讨如何做好检验血液标本的采集工作。 结果 总不合格率为8%;其中量不准为57.8%，溶血为23.2%，凝固为14.9%，其他为4.1%。 结论 护理人员有必要了解不合格标本对检验结果的影响及相关知识，进一步熟悉掌握检验血液采集技术。按医院质量管理的规范要求做好检验血液标本的采集工作 出版源《中华现代临床医学杂志》, 2005 临床尿液常规检验分析前的质量控制研究 出版源《中国实用医学》2015.11 背 景 分析前质量控制与临床标本采集、保存、运送关系的原则 及注意要点 出版源《甘肃医药》，2015 分析影响凝血四项测定结果的前因素。结论凝血四项检测结果分析前质量控制是确保实验室检查结果准确性的前提 《世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊》，2016 学习目的 掌握临床常见标本采集方法 熟悉临床标本采集的注意事项，正确选择合适的标本容器 了解影响检验结果的相关因素 影响检验结果的生物学因素 年龄 性别 妊娠 吸烟 饮食 运动 生物节律 药物和毒品 激素类、消炎镇痛类药物 影响检验结果与病人的准备 饮食 空腹时间：禁食8-12小时后，一般是在晨起采血；这时机体物质代谢处于稳定平衡状态，能较真实地反映血液中被测物质的含量，常用于临床生化检查。 生物节律 因人体的生物节律在昼夜间有周期性变化，故在一天中不同的时间所采的血标本检验结果也会随着变化，如激素、葡萄糖等测定。检测皮质醇需下午4、12时，次日上午8时采标本。维生素D、甘油三酯等还会有季节性变化。 影响检验结果与病人的准备 运动 运动时间：采血前剧烈运动会使丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、血糖等升高。 药物 用药时间：药物会影响检验结果；在用药后4小时内影响最大，24小时后消失。有些抗癌药物可导致全血细胞减少，肝、肾功能的改变。糖皮质激素可使血糖升高。磺胺类药物可使血液中尿酸的浓度增加。抗生素会影响血培养结果。 临床标本类型 血液标本 静脉采血与动脉采血 尿液标本 粪便标本 痰标本 脑脊液标本 （一）采血前的准备工作 要让采血者精神放松，对一些脾气较急躁或对采血有疑虑、恐惧心理的患者，一定要态度和蔼、诚恳，耐心解释，取消患者思想上的顾虑，解除患者的紧张心理，使之配合，为成功采血做好准备工作。 （二）采血要求 1、防止溶血 2、避免充血和血液浓缩 3、采血部位 4、采血体位