水电解质酸碱平衡 医疗治疗看护管理 专题讲座.pptVIP

水电解质与酸碱平衡紊乱 ;*;*;正常体液容量及分布;正常体液容量及分布;*;水的生理功能;水的摄入与排出;电解质的主要功能;渗透压;水、电解质平衡调节;机体水分? 钠含量?; ;*;水钠代谢失常;三种脱水（1）;三种脱水（2）;重度颅脑损伤与高渗性脱水;水 肿;液体疗法;晶 体;补液总量;补液原则;病情观察;*;很小的细胞外钾离子浓度异常，即可导致危及生命的并发症;体内钾 (50mmol/Kg体重);;影响因素;钾代谢与酸中毒;钾代谢与碱中毒;低钾血症的病因;低钾血症的临床表现;低钾血症的治疗;高钾血症的病因;高钾血症的临床表现;高钾血症的治疗;钙代谢异常;镁代谢异常;*;酸碱平衡的调节;酸碱平衡的调节;酸碱平衡的评估指标;临床血气分析符号、名称和正常值;酸碱平衡紊乱的分类;单纯酸碱失衡 混合酸碱失衡 三重酸碱失衡 呼酸 呼酸+代酸 呼碱+代酸+代碱 呼碱 呼酸+代碱 呼酸+代酸+代碱 代酸 呼碱+代碱 代碱 代酸+代碱 呼碱+代酸;代谢性酸中毒;代谢性碱中毒; 呼吸性酸中毒; 呼吸性碱中毒;简单酸碱紊乱分析法; 混合型酸碱平衡紊乱的判断方法;规律1：HCO3- 、PaCO2代偿的同向性和极限性 同向性：机体通过缓冲系统、呼吸和肾调节以维持血液和组织液pH于7.4±0.05（ HCO3-/αPaCO2 = 20/1 ）的生理目标 极限性：HCO3-原发变化，PaCO2继发代偿极限为10-55mmHg；PaCO2原发变化，HCO3-继发代偿极限为 12～45mmol/L。 推论1 ：HCO3-/ PaCO2相反变化必有混合性酸碱失衡 推论2：超出代偿极限必有混合性酸碱失衡，或HCO3-/ PaCO2明显异常而PH正常常有混合性酸碱失衡 ;规律2：原发失衡的变化 代偿变化 推论3：原发失衡的变化决定PH偏向 例1：血气 pH 7.32，PaCO2??30mmHg，HCO3- 15 mmol/L。判断原发失衡因素 例2：血气 pH 7.42， PaCO2 29mmHg，HCO3- 19mmol/L。判断原发失衡因素 ;谢 谢！