椎间盘病变演示教学.pptVIP

腰椎间盘突出（同前患者，矢状面观察） 椎间盘钙化、真空征等 椎间盘真空征等 胸椎CTM：椎间盘后突 CT有以下特殊征象： 1、Schmorl’s结节 2、椎间盘真空现象 3、小关节积气 段庆红 贵阳医学院影像诊断学教研室 椎间盘突出症的影像诊断 复习有关部位的正常影像解剖 正侧位颈椎片 颈椎双斜位片 正侧位胸椎片 椎间隙 椎间孔 关节突 腰椎正侧位片 颈椎CT 腰椎CT 胸椎MRI 椎间盘在T1WI呈低信号，分不清髓核与纤维环，T2WI纤维环呈低信号，髓核呈高信号，正常情况下约90％30岁以上的受检者在椎间盘中央可见水平走行的低信号带，为纤维组织造成，属正常现象。随含水量减少，正常椎间盘T2信号逐渐减低。 在椎间盘前后纵韧带影像与纤维环低信号影不能区分。 椎间孔与关节突 椎间盘突出症 又称髓核突出、脱出或椎间盘纤维环破裂症 本症主要是因为椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，在不同程度的退行性变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出（或脱出），于后方或椎管内导致相邻的组织（如脊神经根、脊髓）等遭受刺激压迫，从而产生一系列症状。 椎间盘突出症 颈段以 C5-6椎间盘最多见，其次为C6-7，C4-5椎间盘。 胸段椎体活动度小，椎间盘退变少见，椎间盘突出症很少，以下胸段为多。 腰椎间盘突出症以L4-5、L5-S1发病率最高。 影像学检查方法： X线平片 椎管造影 CT MRI 随着影像技术的日趋完善，对椎间盘突出症的临床及影像认识也不断深入，给临床治疗及疗效观察提供客观依据。 1、脊椎生理曲度改变；侧弯畸形；脊椎失稳 2、椎体前阴影增宽（下段颈椎多见） 3、椎间隙变窄 4、骨赘形成 5、小关节增生 6、椎间孔狭小 7、椎管狭窄 8、韧带钙化 9、椎间盘真空现象 10、许莫氏结节形成（颈椎少见） X线表现 颈椎骨质增生、椎间孔狭窄等 椎管造影： 方法简单，设备要求不高，诊断准确率比平片高； 碘油吸收较慢，易产生蛛网膜炎等并发症； 非离子型造影剂安全性高，但费用较高； 有创检查； 检查时间长，变换体位等 造影检查渐被CT、MRI取代 椎管造影： 椎间盘侧突 1、椎间盘膨出：椎间盘较均匀超出椎体边缘（＜4mm） 2、椎间盘突出：椎间盘后缘正中或偏侧有局限性软组织密 度块影，其CT值高于硬膜囊，邻近的硬膜囊或神经根受压移位 3、髓核游离：髓核突破纤维环和后纵韧带后脱离母体进入椎管内形成游离碎块； 4、骨赘形成 5、小关节退变 6、韧带肥厚、钙化 7、 CTM：发现CT平扫易漏诊的较小椎间盘突出（尤以中央型突出显示满意） CT表现 椎间盘膨出 椎间盘膨出等 颈椎间盘突出 腰椎间盘突出 腰椎间盘突出