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医学课件 第一节 脑和脊髓的被膜Meninges 一、脊髓的被膜 （二）脑的被膜 3、大脑动脉环 第三节 脑脊液及其循环 脑室系统 2、脑脊液产生及循环 医学课件 供应背侧丘脑内、外侧膝状体、下丘脑和底丘脑 大脑后动脉 皮质支 供应颞叶内侧面和底面及枕叶 中央支 医学课件 大脑前A 大脑中A 大脑后A 医学课件 由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉和大脑后动脉吻合而成。 颈内动脉系与椎-基底动脉系 左右大脑半球的动脉 联系 医学课件 动脉瘤 医学课件 先天性脑A瘤的常见部位 医学课件 颈内A 栓塞 医学课件 常见的脑动脉粥样硬化的狭窄部位 椎A 颈内A 基底A 颈总A 医学课件 （二）脑的静脉 1．特点 ①不与动脉伴行 ②壁薄无瓣膜 ③分浅、深两组，吻合丰富 医学课件 1、浅静脉 引流皮质和皮质下的血液 大脑上静脉 大脑中静脉 大脑下静脉 上矢状窦 横窦 横窦 海绵窦 医学课件 2、深静脉 大脑髓质、基底核、间脑和脑室脉络丛的静脉血 大脑内静脉 → 大脑大静脉 → 直窦 收集 医学课件 颈升动脉脊髓支 肋间后动脉脊髓支 椎动脉 节段性动脉 脊髓前动脉 脊髓后动脉 腰动脉脊髓支 （1）脊髓的动脉 二、脊髓的血管 医学课件 （2）脊髓的静脉 小静脉 脊髓前、后静脉 前、后根静脉 椎内静脉丛 医学课件 脑脊液是充满脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙的无色透明液体。对中枢神经系统起缓冲、保护、营养、运输代谢产物以及维持正常颅内压的作用。成人总量约150ml，它处于不断产生、循环和回流的相对平衡状态。正常脑脊液有恒定的化学成分和细胞数。临床上常检验脑脊液，以协助诊断。 Cerebrospinal fluid and its circulation 医学课件 脑脊液的成分： 无机离子 生物活性物质 神经纤维 细胞 : 葡萄糖和蛋白 单核细胞、淋巴细胞、神经胶质细胞、类组织细胞、触液细胞 医学课件 （1）侧脑室 （2）第三脑室 （3）第四脑室 组成 医学课件 医学课件 侧脑室室间孔 第三脑室中脑水管 第四脑室 上矢状窦 室管膜上皮毛细血管 硬脑膜与脊神经周围的淋巴管 血循环 回流入血 循环途径 脉络丛产生的脑脊液 蛛网膜下隙 蛛网膜颗粒 外侧孔 正中孔 医学课件 第四节 脑屏障 血－脑屏障 (Blood-Brain barrier, BBB) 血－脑脊液屏障 (Blood-CSF barrier) 脑脊液－脑屏障 (CSF-Brain barrier) 医学课件 医学课件 侧脑室脉络丛产生的脑脊液，经室间孔入第三脑室；汇同第三脑室脉络丛产生的脑脊液，经中脑水管入第四脑室；再汇同第四脑室脉络丛产生的脑脊液，自第四脑室正中孔和外侧孔不断流入小脑延髓池，自此池流入脊髓和脑的蛛网膜下隙，沿该隙流向大脑背面，经蛛网膜粒渗入上矢状窦归入静脉。 医学课件 脑血管病变 脑膜中A 出血 * 医学课件 第二十章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环 医学课件 掌握脑脊髓三层被膜的名称和所形成特殊的结构 掌握脑底动脉环的组成以及大脑前、中、后动脉的分布范围 掌握脑室系统的名称、位置 掌握脑脊液产生、循环和归宿 了解脑静脉的回流概况 了解各脑室的形态及毗邻 了解脑屏障的结构基础及意义 目的要求: 医学课件 被膜 蛛网膜 硬膜 软膜 作用：保护、支持和营养 由厚而坚韧的结缔组织构成 蛛网膜为紧贴硬膜内面的透明薄膜，与软膜之间有结缔组织小梁相连 软膜薄而富有血管，紧贴脊髓和脑的表面，并深入其沟裂中 骨膜 硬膜外隙 蛛网膜下隙 医学课件 由硬脊膜、蛛网膜和软脊膜构成。 硬膜外隙 硬脊膜与椎管内面的骨膜及黄韧带之间的窄隙，内含疏松结缔组织、静脉丛、淋巴管、脊神经根等。 （一）硬脊膜 医学课件 蛛网膜下隙 蛛网膜和软脊膜间宽阔的间隙，隙内充满脑脊液。 （二）脊髓蛛网膜 终池 医学课件 医学课件 医学课件 医学课件 腰穿原理 医学课件 齿状韧带 在脊髓两侧，脊神经前、后根之间，由软脊膜形成，有固定脊髓的作用。 （三）软脊膜 医学课件 由硬脑膜、脑蛛网膜和软脑膜组成。 （一）硬脑膜 特点 由两层合成 与颅盖骨连接疏松 在颅底部与颅骨结合紧密 医学课件 形成的结构 1、大脑镰 2、小脑幕： 3、小脑镰： 4、鞍隔： 伸入两侧大脑半球之间 伸入大、小脑之间，其前内侧缘游离形成幕切迹 伸入两侧小脑半球之间 位于蝶鞍上方，封闭垂体窝，其正中有一小孔有漏斗通过 医学课件 5、硬脑膜窦 sinus of dura mater 硬脑膜在某些部位两层分开,内面衬以内皮细胞。 特点： 含静脉血 无平滑肌 医学课件 上矢状窦：位于大脑镰上缘 下矢状窦：位于大脑镰下缘 直窦：大脑镰与小脑幕相接处，向后通窦汇 横窦：枕骨内面横窦沟内 乙状窦：位