哈尔滨医科大学 ECT 肿瘤.pptxVIP

肿瘤显像 恶性肿瘤是危害人类生命健康的严重疾病。目前，我国恶性肿瘤发病人数每年约160万，在城市居民的死因中已跃居第一位。面对这一严峻的挑战，如何有效控制是当务之急。 临床上提倡“三早”原则，即早期发现、早期诊断及早期治疗，其中早期诊断是关键，即在患者出现临床症状或在转移前得以确诊，从而得到及时治疗，达到最佳治疗效果，降低死亡率。 早期诊断 放射性核素显像，包括SPECT及PET/CT，因其是功能成像，具有早期、灵敏、特异性高等优点，在肿瘤的诊断中具有重要的地位. 根据显像剂和肿瘤类型的不同，有的显像剂进入肿瘤周围正常组织而不进入肿瘤组织，表现为病变区域的放射性缺损。有的特异性进入肿瘤组织中，则表现为肿瘤部位放射性增高。探测骨肿瘤原发骨肿瘤骨转移瘤早期诊断恶性骨肿瘤 恶性骨肿瘤好发于长管状骨的骨端，动态显像观察软组织的血流变化，肿瘤局部血流明显增加，软组织呈异常核素浓聚；2-4小时后做全身或局部静态显像，这时病变区的骨骼呈现核素异常浓聚。早期诊断恶性骨肿瘤 显示病变的范围比X线、CT大，可作为手术切除和放疗布野的依据，也可鉴别病变的良、恶性，判定放疗后的效果，如果有效，可见放射性浓聚有所减少，显像范围有缩小，而其它检查变化不明显。全身骨显像（正常）原发恶性骨肿瘤动态显像（1分钟/帧）同一患者3小时后全身骨静态显像早期诊断多发骨转移瘤 恶性肿瘤的病人有无转移，对疾病的分期、治疗方案的选择和预后都至关重要。各种恶性肿瘤都可发生骨转移，但通常以肺癌、乳腺癌和前列腺癌为最多。 好发部位为颅骨、胸骨、脊柱等扁骨。 ECT显像时可见多发性异常核素浓聚区，这时有的患者可以没有疼痛症状，其它检查可以是正常，但ECT检查可显示异常病灶。 其检测骨转移的灵敏度高，比X线提前3-6个月，当局部骨组织发生改变时，骨显像剂摄取增加，而X线只有当矿物质丢失超过50%时才能显示。灵敏度99Tcm-MDP与CT比较 对骨转移瘤的99Tcm-MDP骨显像与CT骨检查做了比较，发现骨显像能检出30.4%CT阴性病灶，而CT检出骨显像阴性者仅为4.3%。骨盆未见异常右肩未见异常同一患者全身骨ECT异常多发性骨转移瘤（胃癌）超级骨显像影像学检查方法比较 MRI检查的灵敏度不低于局部骨显像，但就全身骨骼检查，ECT应列为首选，X线、MRI、CT能清晰显示解剖结构，它们之间为互补关系。骨显像可疑阴性临床随诊阳性治疗中轴骨MRI、CT四肢骨X线阳性治疗可疑活检阳性治疗可疑MR、CT或活检 PET在肿瘤诊断的应用 PET是一种用于检查人体各系统功能的新型手段。其影像结果反映了在疾病作用下机体功能上的特征，而不单纯是解剖学特征。 很多病变发展到出现明显解剖学变化之前，体内已经发生了大量的生化改变，这些改变传统的诊断仪器无法察觉，但PET可以发现，比起传统X线、CT、MRI等更胜一筹。　 显像剂与显像方法18F-FDG广泛用于葡萄糖代谢显像，反映肿瘤的能量代谢异常。18F、11C标记的氨基酸用于氨基酸代谢显像，反映肿瘤的蛋白质代谢异常。 显像剂与显像方法18F、11C标记的胆碱用于磷脂代谢显像，反映肿瘤的增殖异常。18F、11C标记的尿苷、胸苷用于核酸代谢显像，反映肿瘤的分裂增殖异常。 临床应用寻找肿瘤原发灶良、恶性肿瘤的鉴别诊断恶性肿瘤的临床分期 临床应用肿瘤复发、转移、残余的诊断监测治疗效果及预测生存期肿瘤手术的决策肝占位PET显像同一患者:CTPET显像不足空间分辨率较CT和MRI低,在显示解剖形态和结构方面不如CT和MRI。 18F-FDG特异性不理想,如在炎症病变时可出现假阳性。 PET/CT 功能与解剖的融合气象云图PET：代谢 PET/CT 功能与解剖的融合地图CT:解剖 PET/CT 功能与解剖的融合 天气预报:气象云图+地图 PET/CT:代谢和解剖的融合乳腺癌pet-ct图像结肠癌肝转移Thanks！