发热护理课件篇.pptVIP

热型及临床意义 3、间歇热 特点：体温骤然升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现， 常见于：疟疾、急性肾盂肾炎等 。 * 热型及临床意义 3、间歇热 * 热型及临床意义 4、回归热 特点：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次的体温曲线类型， 可见于：回归热、霍奇金（Hodgkin）病等 * 热型及临床意义 4、回归热 * 热型及临床意义 5、波状热 特点：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。 常见于：布氏杆菌病。 * 热型及临床意义 5、波状热 * 热型及临床意义 6、不规则热 特点：发热的体温曲线无一定规律。 可见于：结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。 * 热型及临床意义 6、不规则热 * 热型及临床意义 稽留热：体温高、波动小 弛张热：体温高、波动大 间歇热：高低交替、间歇正常、高时数时 回归热：骤升骤降、高低交替 波状热：渐升渐降 不规则热 * 伴随症状 寒战：见于大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎 结膜充血：见于麻疹、流行性出血热 单纯疱疹：见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎 淋巴结肿大：见于传染性单核细胞增多症、风疹 肝脾肿大：病毒性肝炎、胆道感染 出血：某些中毒感染或急性感染 关节肿痛：见于败血症 皮疹：麻疹、猩红热 昏迷：流行性乙型脑炎、中暑 * 问诊要点 起病时间、季节、起病情况（缓急）、病程、程度（热度高低）、频度（间歇性或持续性）、诱因 有无畏寒、寒战、大汗或盗汗 应包括多系统症状询问，是否伴有咳嗽、咳痰、咳血、胸痛；腹痛、恶心、呕吐、腹泻；尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉关节痛等 * 问诊要点 患病以来一般情况，如精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便情况 诊治经过（药物、剂量、疗效） 传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、服药史、职业特点等 * 护理评估的要点 发热的特点 伴随症状 发热对人体功能性健康形态的影响 传染病接触史 诊治治疗和护理经过 * 相关护理诊断 体温过高 体液不足 营养失调 潜在并发症：意识障碍 潜在并发症：惊厥 * 谢谢 * 发热护理 * 发热—机体在致热原作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围，称为发热。 * 正常体温与生理变化 个体差异 昼夜差异 年龄因素 活动影响 药物影响 情绪影响 月经妊娠 环境因素 “波动范围不超过1℃” * 发生机制 在正常情况下，人体的产热和散热保持动态平衡。由于各种原因导致产热增加或散热减少，则出现发热。 产热=散热——正常 产热散热——发热 发热分为：致热源性发热和非致热源性发热 * 发生机制 外源性致热源 1、致热源性发热：内源性致热源 （又称白细胞致热源） * 发生机制 外源性致热源 各种微生物病原体及其产物 炎性渗出物及无菌性坏死组织 抗原抗体复合物 某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮 多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等 * 发生机制 内源性致热源 白介素 肿瘤坏死因子 干扰素 体温调定点上移，产热散热 * 发生机制 体温调节中枢直接受损 2、非致热源性发热：引起产热过多的疾病 引起散热减少的疾病 * 病因与分类 1、感染性发热 各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染 * 病因与分类 2、非感染性发热 （1）无菌性坏死物质的吸收 由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，所致的无菌性炎症，常可引起发热，也称为吸收热。常见于： 机械性、物理或化学性损害 血管栓塞或血栓形成 * 病因与分类 2、非感染性发热 （2）抗原-抗体反应 （3）内分泌与代谢疾病 （4）皮肤散热减少 （5）体温调节中枢功能失常 * 病因与分类 2、非感染性发热 （6）自主神经功能紊乱 由于自主神经功能紊乱，影响正常的体温调节过程，使产热大于散热，体温升高，多为低热，常伴自主神经功能紊乱的其他表现，属功能性发热范畴。常见功能性低热