发热患儿的治疗及护理课件篇.pptVIP

酒精擦浴：用30% ～50%酒精重点擦抹上 述冷湿敷部位及四肢皮肤,但不擦胸腹部 世界卫生组织不主张酒精擦浴 温水浴：适用于四肢循环不好(面苍白、四肢凉) 的患儿。水温37～38℃,用大毛巾浸湿后,包裹 患儿或置患儿于温水中, 15～20min,或根据 体温情况延长时间,做完后擦干全身。 冷盐水灌肠:婴幼儿用冷盐水150～300ml,儿童 用300～500ml,冷盐水温度为20℃左右。 物 理 降 温 原 则 冷湿敷法: 用温水浸湿毛巾或纱布敷于患儿 前额、后颈部、双侧腹股沟、双侧腋下及 膝关节后面,每3～5min换1次 每隔20～30min 量1次体温 * 退热药 安乃近 阿司匹林 布洛芬 对乙酰氨基酚 柴胡注射液 复方氨基比林 * 如何选择退热药？ 阿 司 匹 林 是一种古老的退热药，1899年开始使用，其退热作用较强，但副作用大，主要为胃肠道出血，血小板减少，其最严重副作用是瑞氏综合征，病死率为30%。英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰。 * 如何选择退热药？ 对 乙 酰 氨 基 酚 是一种比较安全的退热药，其退热效果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝毒性。该药是世界卫生组织推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。4-6小时服一次。 代表药如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等。 * 如何选择退热药？ 布 洛 芬 具有明显的解热镇痛作用，副作用少，适用于感染性疾病所致高热，每6-8小时服一次。代表药为布洛芬混悬液、托恩口服溶液。 * 如何选择退热药？ 柴 胡 注 射 液 为中药柴胡提取物，副作用少，但该药退热作用叫慢且弱，可作为退热的辅助药物，单独使用效果不佳。 * 如何选择退热药？ 复方氨基比林（安痛定） 是临床上最常用的一种强效退热药。该药若在短期内反复多次注入本品易致急性颗粒性白细胞缺乏症险。对某些患儿来说，本药可诱发急性溶血性贫血，发生皮疹等副作用。此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗，容易虚脱。 * 护理措施 1、儿科一般护理常规 2、加强病情观察，定时测量体温，一般4次/d，高热时至少应1次/4h，待体温恢复正常3天后，改为1~2次/d。注意发热类型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏和血压的变化。 3、有谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束，注意安全；高热惊厥时注意防止舌咬伤，立即配合医生予以镇静等处理。 * 护理措施 4、降低体温，腋表温度＞38.5℃时可遵医嘱给予物理降温或药物降温，常用物理降温方法有冰枕、冰敷、温水浴、醇浴、冰垫等。行降温措施30分种后应复测体温。 5、休息及环境护理：应特别重视患儿的休息,提供患者合适的休息环境，如果发热时间过久,温度过高,会使患儿体内营养物质及氧的消耗大大增加,影响神经系统功能,应让患儿多卧床休息。室温维持在18～22℃左右保持室内温、湿度适宜，环境安静，空气新鲜，定时开窗通风。 * 护理措施 6、遵医嘱正确应用抗生素，保证按时、足量，现配现用。 7、饮食护理：患儿发热时,新陈代谢加快,营养物质的消耗大大增加,体内水分的消耗也明显增加。同时,发热时消化液分泌减少,胃肠蠕动减慢,消化功能明显减弱,因此,不宜多食油腻、辛辣之品,应平衡营养膳食,可给予高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食。发热时呼吸快,蒸发的水分多,因此要鼓励患者多饮水，以3000ml/d为宜。多喝水还可促使多排尿,通过排尿有利于降温和毒素的排泄,最好饮用温开水,有利于出汗。 * 护理措施 8、做好口腔护理 高热时唾液分泌减少,口腔粘膜干燥,这时口腔内食物残渣容易发酵,有利于细菌繁殖,可能引起舌炎、牙龈炎等,要及时清洁口腔,最好每次进食后用盐水漱口。 9、皮肤护理： 高热退热过程中会大量出汗,要做好皮肤护理,应及时擦干汗液,更换衣物,衣被不可太厚,可用温毛巾擦试皮肤,保持皮肤清洁干燥。 10、灌肠护理：灌肠插入深度不能太浅,太浅容易造成药液外溢,影响疗效,灌肠保留1h以上。如灌肠后不久即排出,可按上述剂量补灌1次,最好在患儿睡眠前给药。灌肠时药液应缓慢灌入,肛管拔去后要用纱布按住肛门口片刻,以免药液流出。 * 健康指导 1、嘱咐患者食用易消化、