凝血DIC课件篇.pptVIP

* 适应证： DIC早期，血液呈高凝状态， 静脉取血血液粘滞 血小板、凝血因子迅速下降， 微血管栓塞表现明显 消耗性低凝期，病因短期内不能去除 禁忌： 显著的出血倾向或既往出血病史 术后12-24小时 严重肝病或存在活动性出血 DIC已纤溶亢进阶段 产科DIC抗凝治疗--肝素应用适应症 * 产科DIC抗凝治疗 肝素：10U/(kg·h)静脉滴注，APTT调整用量 低分子右旋糖酐：500-1000ml/d，连用3-5天，扩容，去除红细胞和血小板的聚集 抗凝血酶III：30U/(kg·d)，1-2次/天，连用3-5天 阿司匹林：1.2-1.5g/d 双嘧达莫：去除血小板聚集，0.5g/d，1次/天，连用3-5天 重组人活化蛋白：24ug/(kg·h)，静脉输注96小时 * 产科DIC治疗-补充血液制品 新鲜冰冻血浆：15ml/kg 纤维蛋白原：严重低纤维蛋白血症1g/L，给4-6g，每克提高0.25g/L 血小板：50x109/L伴出血或20x109/L，首剂量为一个成人剂量240x109/L * 产科DIC治疗-抗纤溶药物 适用于继发性纤溶期。 当继发性纤溶亢进已成为出血的主要原因时，可在肝素化的基础上使用抗纤溶药物，氨甲环酸1-2g静脉输注 * 谢谢! * * Blood, coagulationDIC diagnose and management in Obstetrics 血液、凝血 产科DIC的诊断、处理 * 内环境 internal environment: 体液 (占成人体重 60%) 2/3：细胞内液 intracellular fluid 1/3: 细胞外液 extracellular fluid 1/4：血浆 Blood plasma 3/4：组织液、… Interstitial fluid 一、体液 * 一、血液的组成 血液 血 浆(55%) plasma 血细胞(45%) 红细胞 白细胞 血小板 水 晶体物质　　　 蛋白质 * 血浆蛋白的主要生理功能 7、催化作用 4、参与凝血-抗凝血与纤溶-抗纤溶作用 　 1、维持血浆胶体渗透压　　 5、免疫作用 2、延长激素在体内的半衰期 6、营养作用 3、运输作用 　 8、维持正常的血浆酸碱度 * Red blood cells: =45% of whole blood White blood cells and platelets 1% of whole blood Plasma = 55% of whole blood 血细胞比容 Hematocrit 血液各成分的比容 二、血细胞的分类、正常值及临床意义 *  血细胞可分为：红细胞、白细胞、血小板三类。 红细胞在血液中所占的容积百分比称为红细胞比容，正常成年男性红细胞比容为42%--49%，成年女性为37%--48%。 红细胞的数量正常值：男性(4.0-5.5)*1012/L； 女性(3.5-5.0)*1012/L。红细胞内的蛋白质主要为血红蛋白,男性血红蛋白为120-160g/L；女性血红蛋白为110-150g/L,新生儿血红蛋白为170-200g/L。若血液中红细胞数量、血红蛋白浓度低于正常称为贫血。 红细胞的临床意义： 增高：①相对增多。因脱水血液浓缩所致，常见于剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、大量出汗、多尿和水的摄入量明显不足患者。②绝对增高。见于严重的慢性心肺疾病患者。③真性红细胞增多症。 减少：见于各种贫血。 * 白细胞的正常值：成人：(4.0-10.0)*109/L,新生儿:(15.0-20.0)*109/L, 6个月-2岁(11-12)*109/L。 白细胞的临床意义： 增高：①各种化脓性细菌感染。中耳炎、阑尾炎、扁桃体炎等。②全身感染。肺炎、败血症等。③中毒。尿毒症、汞中毒、铅中毒、糖尿病酸中毒等。④急性溶血、手术后；⑤类细胞白血病、恶性肿瘤等。 减少：①病毒感染。重症肝炎、流行性感冒等；②化疗或放疗后；③某些血液病。再生障碍性贫血、白细胞减少性白血病、类细胞缺乏等；④某些传染病。伤寒、疟疾等；⑤自身免疫性疾病及脾功能亢进等。 * 血小板的正常值 血小板计数正常值为(100-300)*109/L 血小板的临床意义： 增高：①持续性增高。血小板增多症；继发性增多；慢性类细胞性白血病、真性红细胞增多症；②一过性增多。急性化脓