起搏器植入术的护理课件篇.pptVIP

健康教育 使用注意事项： 1、远离强磁场、电场、高电压场所，出现胸闷、头晕时应立即离开。 2、电磁干扰包括真空吸尘器、电动剃须刀、发动机打火装置、屏蔽不严的微波炉、机场上使用的金属探测器、核磁共振显像检查等。移动电话应放置在距离起搏器至少15cm的口袋里，接听电话时应采用对侧。 3、雷雨天不在户外活动或逗留， 不使用电热毯，电按摩器，电烙 铁等，防止发生触电使起搏器发 生故障。 * 健康教育 病情监测 1：教会病人每天自测脉搏2次，出现脉率比设置的次数少于5次或再次出现安装起搏器前的症状时应及时就医。 2：不要抚摸起搏器植入部位。自行检查该部位有无红、肿、热、痛等炎症或出血现象，出现不适及时就医。 * 健康教育 运动指导 3个月内避免术侧手臂过头、过伸 、提重物，避免脉冲发生器和导线发生移位 3个月后避免剧烈运动，装有起搏器的一侧上肢应避免做用力过度或幅度过大的动作（如打网球、举重物等），以免影响起搏功能或使电极脱落。 * 健康教育 起搏器监测指导 植入起搏器后的随访时间与病人临床情况变化、植入的起搏器类型有关。一般要求植入后1、3、6个月各随访1次，以后每3个月至半年随访一次，接近起搏器的使用年限时，应缩短随访时间，改为每月至少1次，在电池耗尽之前及时更换起搏器。 * 谢谢聆听! * 起搏器的特征 大小：如男式手表 重量：20-80克 外壳：钛金属 控制：程控仪遥控 * 心脏起搏器组成 为给心脏发送电脉冲提供能源 探测（感知）心腔内电信号 将电刺激传到心肌层 控制起搏器工作 (微处理器) * * 心脏起搏器的分类 安置方法： 临时心脏起搏、永久埋藏式心脏起搏 安置位置： 体内起搏器、 体外起搏器 导线数量或植入部位：单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。 功能：单腔---ＶＶＩ（心室按需起搏）、 AAI（心房按需起搏）、 双腔---ＤＤＤ（按需全自动）、频率自适应（R）起搏器 新型起搏：CRT心脏再同步治疗心力衰竭 ,又称为双心室起搏治疗心力衰竭、埋藏式心脏复律除颤器 ICD * 按导线数量或植入部位分类 单腔起搏器：是使用一根电极导线，可放置在右心房或右心室，大多数的单腔起搏系统将电极导线放置在右心室。 双腔起搏器：同时起搏右心房和右心室，这通常需要两根导线。今天，双腔起搏器是植入最多的起搏器。 多腔起搏：如三腔（双心房单心室或单心房双心室）或四腔起搏（双心房+双心室），此时，起搏电极导线除常规植入右心房和右心室外，通常尚需通过心脏静脉植入电极导线分别起搏左心房和（或）左心室。 * 单腔起搏器 * 双腔起搏器 * 新型起搏 ICD 的应用和发展已经对心脏性猝死的治疗产生了深远的影响，ICD能明显降低SCD高危患者的病死率，是目前防止心脏猝死最有效的方法 。 CRTD：起搏治疗(三腔)+心脏复律除颤器（ICD），适用于：充血性心力衰竭患者伴恶性心律失常患者 * 按功能分类 ＶＶＩ（心室按需起搏）：只保证心室起搏节律，不能兼顾保持心房与心室收缩的同步、顺序、协调，是非生理性的。是最基本的心脏起搏方式，优点是简单、方便、经济、可靠。 AAI（心房按需起搏）：简单、方便、经济、可靠等优点可与VVI方式比拟，适用于房室传导功能正常的病窦综合征。所谓房室传导功能正常，是指心房调搏频率为130次/分时，能保持1：1房室传导 双腔﹍ＤＤＤ（按需全自动）：能保持心房和心室的顺序収缩 频率自适应（R）起搏器 ． * 起搏器植入方法 * 手术过程 局部麻醉（0.5%-0.1%利多卡因） 静脉入路置放电极导线 从头静脉/锁骨下静脉穿刺插入导管 将电极送入心腔（心室:右室心尖部；心房右房心耳部） 调节起搏器参数，被动或主动固定电极 测试电极性能 皮下植入起搏器 制作起搏器囊袋 接上起搏器 缝合 * 心脏起搏器植入的适应症 * * 临时心脏起搏器适应症 1.阿一斯综合征发作、心脏介入或手术治 疗引起的一过性完全性房室传导阻滞。 2.辅助性应用于诊断心脏电生理检查。 3.预防性应用于某些特殊治疗与检查 过程中可能出现明显心动过缓的病人。 4.作为起搏器依赖者更换新起搏器的 过度。 5.急性心梗合并完全性传导阻滞，心脏停搏，不稳定的逸搏心律，心室率持续少于45次，药物治疗无效。 * 永久心脏起搏适应症 1. Ⅱ度Ⅱ型以上的传导阻滞 2.病态窦房结综合征，有明显临床症状或虽无症状但逸搏心律40次/分或心脏停搏时间3秒。 3.缓慢性心律失常。 4.窦房结功能障碍或房室传导阻滞的病人必须使用减慢心率的药物治疗时。 5.反复发作的由劲动脉窦刺激或压迫导致的心室停搏3秒所致的晕厥。 6.药物治疗效果不满