妊娠高血压综合征的护理课件篇.pptVIP

（12）活动：术后待下肢知觉恢复指导产妇自行做下肢屈伸运动，术后6小时后协助病人床上翻身，鼓励病人活动肢体，每15分钟活动一次腿部运动，防止下肢静脉血栓形成。患者病情允许的情况下，术后24小时鼓励患者下床活动。术后麻醉恢复后指导床上翻身活动，防止压疮发生，责任护士在产妇下床前可协助产妇及家属包裹腹带，以减轻产妇腹部切口张力减轻疼痛。 * （13）会阴护理：会阴每天嘱产妇家属早晚清洗，并勤更换护理垫，责任护士每日进行会阴消毒一次，并在术后第一日更换尿袋避免因尿管引起阴道或泌尿系上行感染，产妇有因妊高症造成会阴水肿的可给予硫酸镁湿热敷并同时进行微波治疗。 * （14）饮食护理：术后6小时可饮温水，8小时可给予少量流质饮食如米汤，摄入高蛋白、低盐饮食，根据水肿程度控制食盐的摄入，以减轻水钠潴留。 （15）休息：避免刺激（如声、光等），最好置于单间，床边加床档防止坠床。 * 5、妊高症用药护理 （1）硫酸镁的用法用量：常予静脉给药，首次负荷量25％硫酸镁5g+5％葡萄糖250ml静脉滴注，25％硫酸镁10g+5％葡萄糖500ml静脉滴注，静滴速度1g-2g/h，每日维持用量15~20g * （2）硫酸镁的药理作用： ①Mg2+抑制运动末梢对乙酰胆碱的释放， 阻断神经、肌肉间的传导，骨骼肌松弛 ② Mg2+刺激血管内皮细胞合成前列环素， 降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，缓解 血管痉挛状态，预防和控制子痫 * 毒性反应：首先表现为膝反射减弱或消失， 随血镁浓度增加出现全身肌张力 减退及呼吸抑制，严重者心跳停止。 解毒：10％葡萄糖酸钙10ml静脉推注，时间大于3分钟。 注意事项：用药前及用药中①监测血压②膝腱反射必 须存在③呼吸≥16次/分④尿量24h≥600ml 或每小时≥25ml。 （3）硫酸镁的毒性反应及用药注意事项 * （4）其他药物对妊高症的应用 抗胆碱药物654-2的用法：肌注10-20mg，1次/6h;20-50mg加于10%葡萄糖500ml中静滴，对呼吸困难\频繁抽搐者尤其适用。 镇静 (1)安定5-10mg，口服，3次/日。重症者需10-20mg，肌注或静推。(2)苯巴比妥100-200mg肌注 (3)冬眠合剂：氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg、杜冷丁100mg加于10%葡萄糖液中静滴，具有镇静、降压、降低新陈代谢，提高对缺氧的耐受性等优点。缺点是血压可急速下降，影响肾脏及胎盘血流，损害肝脏，产生体位性低血压等，有硫酸镁禁忌证或疗效不佳者仍可使用。 * 降压：(1)肼苯哒嗪是一种抗高血压药物,由于其产生的副反应较重,临床上应用很少,主要用于妊娠时的高血压病。是首选降压药物，具有扩张周围小血管，降低外周阻力，从而降低血压同时又增加心排出量、肾血流及子宫胎盘血流量的作用。用法：20-40mg加于5%葡萄糖250-500ml 中静滴，注意调节速度，舒张压不能低于90mmHg。副作用有低血压休克、恶心、眩晕、心悸。此药不宜静滴，不宜快速、大剂量及长期使用。 * (2)酚妥拉明为α受体阻滞剂，具有扩张末梢血管、扩张肾血管、降低外周阻力的作用，尤其适用于伴有心衰、肺水肿患者。用法：10-20mg加于5%葡萄糖250ml中静滴。 （3）口服硝苯地平缓释片：硝苯地平是松弛平滑肌的，松弛血管平滑肌就降低血压，增加胎儿血供，有利于胎儿发育；同时松弛子宫平滑肌还可以防止先兆早产的发生。 * 另外，甲基多巴，心得安、心痛定等亦可酌情使用。扩容原则是“解痉基础上扩容，扩容基础上利尿”。对血容量减少、血液浓缩、黏稠度高或有慢性DIC改变者，扩容治疗可改善微循环灌注，防止DIC，降低围产儿死亡。指征：(1)尿比重≥1.020;(2)红细胞压积35%;(3)全血黏度3.6，血浆黏度1.6。禁忌证包括心衰、肺水肿。扩容剂一般用低分子右旋糖酐500ml，扩容量应严密观察，防止心脏负荷过重而发生心衰、肺水肿。 * 利尿 过去常规使用利尿剂，现在认为利尿剂可因加重血容量减少和电解质紊乱使病情恶化。一般不主张利尿，以下几种情况可以酌情利尿：(1)妊高征并发心衰、肺水肿;(2)全身水肿伴有腹水;(3)严重贫血，血容量过多者。 * 五、健康教育 （1）心理护理：减轻产妇及家属焦虑，说明该病的可逆性，鼓励积极配合治疗及护理，增强信心。 （2）用药护理：讲解产后继续控制血压的重要性，一定按时服用降压药，定期复查血压。 * （3）饮食护理：给予高维 生素、高蛋白、富含铁钙 食品，适当限盐3g/天。 （4）向家属交待妊高症产 妇可能发生的产后并发症， 及时注意产妇身体变化，不适随诊。 （5）术后避孕：术后6