头晕的诊断流程课件篇.pptVIP

有些既有中枢性又有周围性前庭受累表现。 如：前庭性偏头痛、药物所致眩晕等。 注： * 2.非前庭系统疾病性头晕 内科疾病 1、心血管疾病：血压低、心率失常等。 2、血液疾病：白血病、贫血、真性红细胞增多症等。 3、内分泌疾病：甲状腺功能亢进或减退 活动过度（久站、过劳） 环境条件改变（严寒、酷暑、高原、低氧） * 头部轻微外伤后综合征 视觉疲劳及眼部疾病（如重症肌无力、青光眼） 五官的炎症 上呼吸道感染及药物不良反应或中毒引起 心因性头晕（抑郁、焦虑、轻躁狂状态、强迫症等） * 头晕 眩晕 头昏 失平衡 晕厥前状态 三、头晕诊断流程 * 有中枢体征 脑血管病高危因素 时空多发性 发热、头痛 后循环缺血、卒中 炎性脱髓鞘病 颅内感染 眩晕 神经缺损慢性进展 发作性头痛、畏光、畏声等 颅内肿瘤 前庭性偏头痛、良性复发性眩晕 * 眩晕 周围性眩晕 特定体位诱发 听力减退 良性发作性位置性眩晕 近期感冒史 梅尼埃病 迷路炎、中耳炎 有/无上呼吸道感染 高频尖锐或用力诱发 前庭神经（元）炎 上半规管裂 无中枢体征 有 无 有 无 无 有 * * 失平衡 酗酒史、化疗等用药史、四肢感觉异常 营养不良、偏食、体质量下降 僵直、运动迟缓、姿势异常 周围神经病 脊髓亚急性联合变性、周围神经病、副肿瘤综合症 帕金森病或综合症、共济失调 * 晕厥前状态 黑矇、胸闷、卧立血压压差大 胸闷、胸痛、心悸或心脏病史 特发性/继发性/直立性低血压 心律失常、心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层 * THANK YOU . * * LOGO 头晕的概念、分类 与诊断流程 河源市人民医院 神经内科 何锦照 * 一、头晕的概念 头晕的概念可分为眩晕、头昏、失平衡、晕厥前状态。头晕不包括晕厥，后者为全脑的一过性缺血。头晕是总的概念，眩晕、头昏仅仅是头晕的组成部分。 * 1.眩晕 是患者主体对静态的客体或自身位置产生“运动”的错觉感受，多为病理生理现象，表现为视物旋转或自身旋转感，也可有摇摆不稳、坠落感。 如：梅尼埃病、前庭病变、耳石症、前庭性 偏头痛、脑干病变。 伴：恶心、呕吐、多汗、血压升高、不敢睁眼、眼震、共济失调。 * 2.头昏 是指阵发或持续性的大脑头昏头沉、不清晰感，可有头胀头部发紧感。头昏症侯有时属于生理过程，不一定是病理性的。 如：长时间加班、过度疲劳、睡眠不足、高血压、精神因素、耳石症眩晕后。 * 3.失平衡 是指活动中有站立不稳，或运动不稳的头晕症候。 如：帕金森病、共济失调症、周围神经病。 * 4.晕厥前状态 是指晕厥前发生的头昏沉、眼前发黑、胸闷、心悸、乏力症状。 如：体位性低血压、直立性调节障碍。 * 某些患者可以是眩晕、头昏、失平衡症候的单独出现，也可同时出现或相继出现。 注： * 二、头晕疾病的分类 分类很多，有按病因分类，有按解剖分类，但最主要是前庭系统疾病性头晕和非前庭系统性头晕两大类。 * 1.前庭系统疾病性头晕 ?中枢性 后循环缺血、脑出血、脑肿瘤、脑炎或脱髓鞘病、前庭性偏头痛、眩晕性癫痫。 ?周围性 耳石症（良性发作性位置性眩晕）、梅尼埃病、前庭神经（元）炎、迷路炎、淋巴管漏。 * .医学. LOGO *