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婴幼儿营养问题 主讲人：万传君 驻马店市卫生学校免疫学教研室 婴幼儿所需营养素 婴幼儿营养是指0—6岁幼儿的营养。营养对小儿的发育成长和健康起重要作用，特别是婴幼儿时期，这时期小儿生长发育速度较年长儿和成人快，代谢旺盛，对营养需要量较大。因此不仅要满足营养物质的需要，还要掌握合理供给。同时婴儿体内营养素的储备量相对小，适应能力也差。一旦某些营养素摄入量不足或消化功能紊乱，短时间内就可明显影响发育的进程。 一、热能 一般来说，年龄越小代谢越旺盛。六个月以下，每天每千克体重需要500千焦耳，7-12个月为400千焦耳。 小儿所需热量包括以下方面： (1)基础代谢：婴幼儿时期所需量约占总热量50％～60％ (2)食物特殊动力作用：婴儿期约总热量占7～8％；学龄前儿只占约5％； (3)运动所需：是指肌肉活动所需的热量。好动、多哭和肌肉发达的小儿，需热量较大些； (4)生长发育所需：生后数月内约需15～20cal/kg/d，1岁时约需15cal/kg/d，到青春期增高，此项所需热能约占总热量的25～30％； (5)排泄的消耗：每日摄取的食物不能全部吸收，有一部分食物未经消化利用便排出体外。约有10％的食物丢失在排泄物中。 二、蛋白质 蛋白质用于婴幼儿维持各种组织新陈代谢，各种新组织的生长，以及各种组织的成熟。幼儿每日供给的蛋白质为40g，约相当于每公斤体重3g蛋白质。 蛋白质是免疫抗体、激素、消化酶等物质不可缺少的成份。婴幼儿不仅需要蛋白质来补充日常代谢消耗，还要满足生长发育的需要。故这一时期处于正氮平衡状态，不仅要求有相当高的量，而且需要优质的蛋白质。 蛋白质的作用 蛋白质的生理功能： ①蛋白质是构成组织和细胞的重要成分。 ②用于更新和修补组织细胞。 ③参与物质代谢及生理功能的调控。 ④氧化供能。 ⑤其他功能。如多功能血浆蛋白质的生理功能。 必需氨基酸的种类及来源 一、必需氨基酸种类（须食物供给） 即赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、亮氨酸、异亮氨酸及缬氨酸8种。 二、来源： 1、动物蛋白，如肉类、蛋、乳均含8种必需氨基酸，又称优质蛋白 2、植物蛋白，如豆类蛋白质所含的必需氨基酸不全。但若把玉米、小米及大豆三种植物蛋白质混合组成的面食，其营养价值则明显提高 。 婴幼儿必需氨基酸的相对性 婴幼儿的必需氨基酸的需要量远高于成人，同时由于婴儿体内的酶功能尚不完善，其必需氨基酸的种类也多于成人，即对于成人来说是非必需氨基酸，而对于婴儿来说是必需氨基酸，如半胱氨酸、组氨酸和酪氨酸。婴儿自身不能合成这些氨基酸，只能从食物中供给。初生6个月的婴儿，9种必需氨基酸的需要量均比成人大5～10倍，并要求氨基酸间有一个合适的比例。 如婴幼儿缺乏蛋白质，不仅影响大脑发育，也会使得体重和身高增加缓慢，肌肉松弛，抵抗力下降，严重会引起营养不良性水肿。 过量的蛋白质对婴儿无益甚至有害，可能出现腹泻、酸中毒、高渗性脱水、发热、血清尿素和氨升高等。 蛋白质的膳食来源 食物名称 蛋白质含量(%) 肉类(畜、禽、鱼) 10--20 奶类 1.5--4 奶粉 25--27 蛋类 12--14 干豆类 20--24 硬果类 15--25 谷类 6--10 薯类 2--3 三、脂肪 脂肪是细胞膜和细胞核的组成所必需，也是身体热量的主要来源。脂肪能防止体热的消散，保护脏器不受损伤和有利于脂溶性维生素的吸收。 婴幼儿需要各种脂肪酸和脂肪类，其中必需脂肪酸提供的热量不应低于总热量的1%～3%。婴幼儿饮食中脂肪供给的热量约占总热量30%-35％，它的需要量也比成人多。 如长期缺乏脂肪的小儿，能体重下降、皮肤干燥易发生脱屑，还容易发生脂溶性维生素缺乏症。 AA EPA DHA AA：花生四烯酸 EPA：二十碳五烯酸 DHA：二十二碳六稀酸 均为高度不饱和脂肪酸，尤其EPA和DHA对大脑细胞，特别是脑神经传导和突触的生长发育有着极重要的促进作用。鱼虾贝类、瘦肉、奶粉、植物油，尤其是海藻、鱼油中含量丰富。 脂肪的膳食来源 动物油、植物油、奶粉、奶油、蛋黄、肉类、鱼类等。 也可在一定条件下由摄入的糖类和蛋白质转化而来。 如供给脂肪过多，可引起食欲减退、消化不良和发生酸中毒。 四、碳水化合物 热量供应的主要来源，其供热量占总热量的50％，糖类能节省蛋白质的消耗量和协助脂肪氧化。糖类缺乏时，身体便动用脂肪和蛋白质作为能(热)量来源，糖类