肾穿刺 血透置管 动静脉造瘘护理 演示文稿.pptxVIP

肾穿刺 血透置管 动静脉造瘘护理;肾穿刺;肾穿刺 是在B超引导下，使用肾活检针经皮穿刺，夹取少许肾组织后，进行光镜、免疫荧光、电镜检查，以明确肾小球疾病的病因、病变程度、病理分型，从而指导治疗、判断预后。是肾脏病病理诊断的唯一方法 也是诊断肾脏疾病的金标准 适应症1原发性肾脏疾病2继发性或遗传性肾脏病3急性肾功能衰竭：4移植肾：;禁忌症;术前护理;术中护理;术后护理;并发症的护理;静脉置管用于血透的护理;适应症;置管后护理;.5 导管的使用管理 颈内静脉导管应专管专用，尽量减少经导管药物治疗及采血、输血。 .6 换药护理 换药时要认真细心，操作轻巧，防止缝线断裂引起导管滑脱，若导管意外脱出时，不能直接重新推入应将导管拔出、防止感染，穿刺口干血痂不可强行拭掉，应用生理盐水擦洗穿刺口周围皮肤，再用棉签去除局部分泌物或血痂。 7对患者及家属做好宣教 强调保护导管的重要性，耐心指导患者注意卫生，保持敷料清洁干燥，防止穿刺口感染，如穿刺部位疼痛，敷贴污染脱落，应及时处理，因血液透析患者免疫力降低，避免受凉，防止呼吸道感染。 8心理护理 拔管护理 　　患者需要拔管时，应先消毒导管周围，用剪刀拆去固定在皮肤上的缝线然后用二块消毒纱布按压在导管口，拔出导管，操作者用右手食指、中指用力按压在导管口约30 min，无出血方可用胶布固定纱布，嘱患者拔管后当天不要洗头、洗澡，并注意观察出血情况 ;动静脉造瘘的护理;并发症;?动静脉瘘管手术前的准备　　准备作内瘘侧手臂的要求: （1）保护血管，禁忌行动脉和静脉穿刺;（2）保护皮肤勿破损，并保持皮肤清洁，防止术后感染。;手术后护理　　手术后护理方法有：（1）术后因静脉压力升高，淋巴回流受阻，手部及前臂可有不同程度的肿胀，术侧手部应适当抬高，以促进静脉回流，减轻肿胀。查看术侧指端皮肤颜色及血运情况，观察术侧敷料有无渗血，要提醒病人及陪护的家属对患肢严禁加压、用力，腕部避免过度屈曲，保持手术创面干燥，避免感染，为伤口早日愈合奠定良好基础。。（2）每天检查血管吻合口是否通畅，如静脉侧扪到震颤，听到血管???音，表示瘘管通畅，否则应怀疑血栓形成，需与医生取得联系及时处理。（3）术后2周即可用手捏握橡皮健康球，每日锻炼3～4次，每次10 min，以促进血管扩张，早日成熟。（4）内瘘成熟的早晚，取决于血管自身条件及手术情况，一般应静脉呈动脉化（表现为显露清晰，怒张，突出于皮肤表面，有动脉震颤或搏动）方可进行血透。AVF最好能在血透前2～6个月做好，一般2个月AVF成熟，在紧急情况下，2～4周也可使用。（5）衣袖要宽松，避免吻合口及静脉侧受压，禁忌在AVF侧手臂作输液、输血和测量血压等。（6）AVF成熟前，如患者病情危重，须紧急透析，则可采用暂时性血管通道或腹透过渡。7） 配合用药的护理 按时肌内注射扩血管药物，如罂粟碱等，改善患肢末梢血运，红细胞低下者可皮下注射促红细胞生成素。;;内瘘并发症的预防和;