浅静脉留置针操作与维护课件.pptVIP

常规穿刺方法 嘱病人半握拳，操作者左手绷紧病人皮肤，固定穿刺点远端皮肤使静脉固定，右手持留置针，右手拇指、食指持针翼，针头斜面朝上，以15-30度角，在静脉上方快速刺入皮肤，然后缓慢进针直刺血管，见回血后降低至5～10度角，再沿血管推进1～2cm，左手持针固定不动，右手抽出针芯少许（约0.２—0.3ｃｍ）．再把全部针头套管顺着血管方向送人血管内，松止血带，打开输液调节阀，左手固定针座，右手撤出针芯，旋上肝素帽，然后固定。 用这种方法固定留置针，避免了穿刺成功后按常规方法绷紧透明贴膜固定留置针常常出现的留置针在血管内发生弯曲或针尖贴住血管壁而导致液体不滴的现象。 八、留置时间 在使用留置针的护理中，其留置时间是一个十分重要的问题，留置时间过长，可使病人发生局部并发症的危险性增加，留置时间过短，则增加病人的药费及多次穿刺带来的痛苦。留置针留置时间一般为3~5天，但临床有报道，留置时间最长为27天。平均留置天为8~9天，病人静脉炎通常发生在置管后6~7天，而5天内静脉炎的发生率为零，5天应作为常规留置时间。 静脉留置针留置期间的护理 1、在行留置针前应对患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性，做好解释工作，取得患者合作。 2及时更换无菌敷料，若渗血不止给予拔管，局部按压、 3操作技术要熟练，使用套管针进行输液时，穿刺前检查好套管针，严格执行无菌技术操作。 4、留置套管针应选择合适的注射部位。穿刺时应选择较粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。 5、套管针在血管内留置时间我国尚没有统一标准，一般以3～5天为宜，有的报道认为只要没有发生堵管和渗漏，留置7天是完全可行的，太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。 6、使用静脉留置针连接输液器或输血器务必压住针前端，以防止静脉因吸气产生负压引起气栓，也可避免将管带出静脉。 7、凡留置套管针的患者应加强巡视，进行床头交接班，每日2次用碘伏棉球消毒穿刺部位的皮肤，更换无菌贴膜，注意观察局部有无红肿、触痛等现象，注意沿静脉走向有无静脉炎的发生。注意观察患者体温有无变化，询问患者有无不适，如有异常疼痛及时拔管。 8、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。 简 介 一、什么是浅静脉留置针 静脉留置针又称套管针，由先进的生物材料制成，早在20世纪60年代在欧美国家就作为头皮针的替代物而普及使用，成为临床输液的主要工具。 静脉留置针的优点 操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦 保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便 保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程度上减轻了护理人员的工作量 适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率 二 操作前的心理护理 *神志清醒的患者 操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者的顾虑、紧张及恐惧感。使患者主动积极配合治疗 *神志不清的患者 应向其陪护解释清楚具体的使用目的及方式 三、血管的选择 1.操作前应对患者的身体状况、静脉、机体的营 养、病情、所用药物等进行评估 2.选择相对粗直，有弹性，血流丰富，无静脉瓣，避开关节，易于固定的血管 。 一般病人：可选择四肢表浅静脉（首选前臂静脉）。 小儿：可选择耳后静脉、颞浅静脉、额正中静脉等。 烧伤病人：尽量选用先上肢后下肢。 长期卧床的病人：应尽量避免在下肢使用留置针，以防止静脉血栓形成; 晚期癌症病人可采用胸腹壁静脉留置针。输化疗药物时须当日用当日拔除 。 对上下肢多处损伤，长期输液四肢表浅静脉不易寻找，病人休克时需快速输液，抽血标本及输血，昏迷、躁动等患者可采用颈外静脉留置。 四、留置针的选择 在不影响输液速度的前提下，应选用细、短的留置针，小儿宜选择型号较小的留置针，而对颈外静脉，需快速输入大量液体，输化疗药物、输血、抽血作血标本者可选择型号相对大的留置针。 选择留置针宜小不宜大。 1、常规穿刺方法 取出留置针，旋紧肝素帽和端帽，用拇指和食指握紧留置针软管座和针翼，旋转松动后备用。穿刺前先将输液管空气排至过滤器，然后将输液管针头直插入备