5 传出概论09.ppt

2）按传出神经末梢释放递质分类 胆碱能神经 去甲肾上腺素能神经 递质(transmitter):当神经冲动到达末梢时,从末梢释放的一种化学传递物称为递质.递质传递神经的冲动和信号,与受体结合产生效应。 递质是由神经末梢膨体内合成、贮存、前膜释放，释放的递质与受体结合产生效应，或被酶所灭活。 二、传出神经系统的主要递质 1）乙酰胆碱 （acetylcholine，Ach） 2）去甲肾上腺素 （noradrenaline， NA） 1）乙酰胆碱（acetylcholine，Ach） 【合成】 合成部位：胆碱能神经末梢 合成原料：胆碱 合成过程： 乙酰胆碱（acetylcholine，Ach） 乙酰胆碱（acetylcholine，Ach） 乙酰胆碱（acetylcholine，Ach） 2）去甲肾上腺素（noradrenaline NA） 去甲肾上腺素（noradrenaline NA） α样作用：扩瞳，收缩皮肤、粘膜、腹腔内血管 机体的多数器官、组织均接受去甲肾上腺素能神经和胆碱能神经的双重支配，在多数情况下此两类神经兴奋所生产的效应是相反的、相互拮的，这有利于调节机体的功能。 第四节 传出神经系统药物的作用方式和分类 . 东莨菪碱(Scopolamine) 【作用特点】 1．外周作用与阿托品相似,但抑制腺体和对眼睛的作用较强,对心血管作用较弱. 2．中枢作用与阿托品相反,表现镇静催眠,但兴奋呼吸中枢. 3．抗晕动病作用 :抑制前庭神经内耳功能，大脑功能及胃肠运动有关． 4．抗帕金森病作用：与中枢抗胆碱作用有 关． ． 【临床应用】 　1．麻醉前给药: 优于阿托品（镇静、抑制腺体分泌）2．抗晕动病: 预防给药效果好，也可和苯海拉明合用。3．帕金森氏病: 减少流涎、震颤、肌肉强直． 【不良反应及禁忌症】 　同阿托品 ． 　　　　山莨菪碱(Anisodamine 654—2) 【特点及临床应用】 1. 药理作用与阿托品相似,但抑制腺体,扩瞳作用弱,主要用于内脏绞痛和感染性休克。 2. 不易透过血脑屏障,副作用较小,毒性较低。 【不良反应及禁忌症】 同阿托品 ． 　　　　二．阿托品的合成代用品 （一）合成扩瞳药 ． （二） 合成解痉药 　 丙胺太林（Probanthine，普鲁本辛） 选择性作用于胃肠平滑肌，抑制胃液分 泌，用于胃肠痉挛、消化性溃疡辅助药. 　 贝那替嗪（benactyzine，胃复康） 口服易吸收，抑制胃肠平滑肌痉挛，抑 制胃液分泌，还有安定作用，用于兼有焦虑 症的溃疡病人， 肠蠕动亢进，膀胱刺激症的病人。 第二节 N胆碱受体阻断药 N1胆碱受体阻断药 (神经节阻滞药) N胆碱受体阻断药 N2胆碱受体阻断药 (骨骼肌松弛药) 一、神经节阻滞药 美卡拉明(美加明) 樟磺咪芬 本类药物能阻滞Ach与N1受体的结合，从而阻滞了神经节的冲动传递作用 药物对神经节的阻滞作用无选择性，交感和副交感神经节均阻断 阻断交感神经节后纤维 小动脉扩张，外周阻力降低；静脉血管扩张，回心血量减少，血压明显降低 临床曾用于高血压的治疗。降压作用强大而可靠，维持时间短 目前临床主要用于麻醉时控制血压，以减少手术区的出血。也用于主动脉瘤手术 阻断副交感神经节纤维 如口干、便秘、扩瞳及尿潴留等 美卡拉明(美加明) 作用广泛，不良反应较多，易产生耐受性，目前临床仅用于高血压危象、高血压脑病和用作麻醉辅助药，以发挥控制性降压作用 轻、中度高血压患者一般不用 青光眼患者禁用 二、骨骼肌松弛药 除极化型肌松药 (Ⅰ相阻断:N2除极作用) 骨骼肌松弛药 非除极化型肌松药 (Ⅱ相阻断：占领N2受体) 除极化型肌松药 [作用机制] 药物与