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Personal 什么是社会功能？ 定义：个体能达到社会所定义角色的能力，如家庭主妇、工人、学生、配偶、家庭成员或朋友等角色，此外，还包括个体对其达到这些角色的能力，他们照料自己的能力以及他们闲暇娱乐活动能力的满意度。 The Handbook of social functioning in schizophrenia 对心理社会功能损害的定义： ——个体不能达到社会所定义的角色，如家庭主妇、工人、学生、夫妻、家庭成员或朋友，此外，常包括这些个体对他们达到这些角色的能力、他们照料自己的能力和他们闲暇娱乐活动的能力之满意度低于社会功能之普遍水平。 社会功能的损害与症状损害的关系 社会功能改善的意义 基本社会功能的四个范畴 精神科临床关注社会功能的基本面 a-c四个维度的评定 PSP量表应用评价 优势： 与GAF和SOFAS相比，有明确的评定维度和分级评定标准，提高了可操作性 一个方便、敏感的评估精神分裂症患者社会职业和人际功能的有用工具（Patrick, 2007；Henry Nasrallah, 2008），精神分裂症患者急性期、稳定期和康复期均适用 德国Georg Juckel研究显示(2008)：信效度好，?=0.64-0.84，并且与GAF, Mini-ICF-P表现出较好的相关性 中文版PSP量表研究者之间经过培训可以达到很好的一致性，重测信度较高（相关系数0.954），总分与PANSS总分显著相关 PSP量表应用评价 局限性： 本量表的检查项目、检查方法、信息提供者以及等级划分比较机械、只是根据检查当时的情况进行横断面评估 症状（特别是自知力）的潜在偏倚? 信息广度获取有限 对策： 利用可能机会从更多知情者、有关资料获取 PSP应用举例 A女士是位43岁的已婚妇女，有1个17岁的儿子。过去的1个月中她料理家务有困难，家里所有的事都是家里别的成员做的。此外，她的社会交往减少：只出门理了一次发，仅见过丈夫邀请来的客人，也根本不管儿子。她的自我生活料理没有困难。 4个维度评定 无 轻度 中度 偏重 重度 极重 a) 社会中有用的活动 √ b) 个人和社会关系 √ c) 自我照料 √ d) 干扰和攻击行为 √ 建议PSP评分在31-40之间，接近40 评分标准：a-c维度的6种严重程度 无–完全正常 轻微–只有非常熟悉受试者的人才能觉察到某方面的困难 中度–所有的人都能觉察到受试者有某方面的困难，但是按照其社会文化 背景、年龄、性别和受教育水平，该困难并未造成受试者在某方面 功能的实质性下降 偏重–其困难严重干扰某方面的功能，但是在没有专业人员*或社会帮助的 情况下受试者仍然能够做一些事情，尽管做得不充分或只是偶尔能 做；或如果得到他人帮助，受试者仍可达到以前的功能水平 重度–若没有专业人员*社会的帮助，其困难使受试者无法进行某方面的任 何功能；或者导致受试者具有破坏性，但不危及生命 极重–严重的损害和困难，危及受试者生命 *指精神卫生专业人员，如精神科医生、护士、康复师、心理师、社工等 PSP量表评分 评分 标准 100-91 全部4个维度的功能均优异。受试者因良好的品质而得到高度评价，能够充分地应对生活问题，参与广泛的兴趣活动 90-81 全部4个维度的功能良好，只有常见的问题和困难 80-71 a-c维度中一个或多个存在轻度困难 70-61 a-c维度中一个或多个存在中度但不偏重的困难，或者d维度存在轻度困难 60-51 a-c维度之一存在偏重的困难，或者d维度存在中度困难 50-41 a-c维度中两个或三个存在偏重的困难，或者一个维度存在重度困难，d维度存在或不存在中度困难 40-31 a-c维度中之一存在重度的困难且至少一项存在偏重困难，或者d维度存在偏重困难 30-21 a-c维度中有两个存在重度的困难，或者d维度存在重度困难，伴或不伴a-c维度的损害 20-11 所有a-d维度均存在重度困难，或者d维度存在极重度困难，伴或不伴整个a-c维度的损害。若病人对外界刺激有反应，建议评分为20-16；若没有反应，建议评分为15-11 10-1 基本功能缺乏自主性，伴有极端的行为，但是没有生命危险（评分6-10），或有生命危险，如因营养不良、脱水、感染、不能识别明显危险的环境引起的死亡危险（评分5-1） PSP检查提纲 * 半定式检查工具 该检查提纲用于帮助获得评估PSP时所需要的社会、职业等方面功能的信息。不是用于精神检查来评估症状严重程度；也不是专门用来了解疾病所致行为问题或行为改变的 时间范围：最近一个月/自上次以来/分段 根据访谈对象的不同，更换问题的主语 问题用粗体字标出。宋体字表示是说明性的，或可以灵活使用，用于跟进追问的问题。 访谈顺序是c-a-b-d