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介入性超声通许中医院超声介入治疗室 卵巢囊肿介入治疗 肾囊肿介入治疗 具体是如何介入的呢？请看肾囊肿介入硬化治疗演示 肾囊肿穿刺酒精硬化治疗.swf 外科治疗，靠手术暴露后来做的； 内科治疗，靠服药； 而介入治疗呢，不象完全打开的那种暴露、开放似的手术，同时，也不是一种靠药物来治疗的手术，它介乎于二者之间，所以美国医生给它命名intervention（介入干预的意思），就叫介入者治疗。“介入治疗”就等于“不用开刀的手术”。 介入治疗，是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗。经过30多年的发展，现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。 专用穿刺探头 穿刺导向装置穿刺导向架 肝、肾、卵巢囊肿的穿刺抽液及硬化治疗术 一、各类囊肿穿刺治疗的的适应症及禁忌症 1、单纯性肝、肾囊肿，穿刺治疗最为适宜，是主要治疗对象。 2、多房性及多发性肝、肾囊肿，均适于做穿刺治疗。 3、出血性囊肿，排出肿瘤后，可以做硬化治疗。 4、感染性肾囊肿、囊壁钙化型肾囊肿、胶冻样肾囊肿，一般不做穿刺治疗。 5、肾盂源性囊肿、肾钙乳症和肾囊肿合并囊肿内肿瘤，禁忌硬化治疗。 6、多囊肾，一般不做治疗，但对较大囊肿，可减压或部分硬化治疗。 7、肾盂旁囊肿，适宜穿刺治疗，一般不做硬化剂治疗。 8、单纯卵巢囊肿，手术治疗失败的巧克力囊肿。 二、 治疗指征 以上所有适应症均可做介入穿刺抽液或硬化治疗，特别是单纯囊肿增长到一定程度（一般4—5cm以上）且容易引起其他并发症时（如卵巢囊肿有可能发生蒂扭转等），为超声介入治疗的首选。 三、 禁忌症 1、全身情况不佳或伴有其他严重疾病者 2、肝肾功能异常者 3、出凝血机制不良者 4、穿刺径路不能避开重要脏器及大血管者 5、腹水病人 四、 硬化剂 目前公认有效的是高浓度乙醇（95%或以上）和磷酸铋。 五、 穿刺治疗步骤 1、体位 肝脏一般仰卧位或左侧卧位；肾脏为俯卧位或侧卧位；卵巢囊肿为仰卧位。 2、穿刺点的选择 选取囊肿最表浅和最清晰的部位作为穿刺点，且避开重要脏器及大血管。 3、消毒、铺巾，麻醉后行超声引导下囊肿穿刺，用18G针，针尖达囊肿的1/3—1/2深，且在抽液过程中实时监视，使针尖位于囊肿中心。 4、囊液抽净后，先注入适量生理盐水冲洗囊壁，再注入囊液量的1/4硬化剂（囊肿过大时减小适当比例），而后抽出，再注入两次以上硬化剂并全部抽出，拔针前注入少量局麻药物以减轻疼痛，术毕适当休息。 六、 疗效 肾囊肿硬化治疗后1周内，囊液可能会重新产生（原因：残余的少许具有分泌功能囊壁细胞造成的），囊腔再现；但1月后，大部分囊肿回缩，少部分继续增大，但均小于原囊腔大小；3个月后，全部开始回缩，一般在半年或更长时间囊肿消失。少数囊肿在3个月内消失，最短1个月，最长17个月。 七、 并发症 极少，可有轻微副反应：肾囊肿注入乙醇后3—5分钟内有腰部酸痛或酸胀感。少数病例有一过性镜下血尿。个别病例可产生程度不等发热，对症冶疗即可。 例：卵巢囊肿治疗步骤 肾囊肿介入治疗演示 肾囊肿穿刺酒精硬化治疗.swf 超声引导下组织器官活检术 自动活检装置 肾穿刺全自动活检示意图 活检枪工作原理.swf 活检枪的使用演式.swf 乳腺肿物导丝定位术 乳腺活检术 随着高分辨力超声的应用，大多数触诊摸不清的肿块，可在超声声像图上显示出来。 由于超声定位简便易行，而且定位准确性高，因此，对于钼靶X线摄影和超声均能显示的病灶，乳腺外科医生更倾向采用超声引导定位。 但应强调的是，超声显像目前尚不能显示孤立的微小钙化灶，因此超声不能作为定位微小钙化灶的常规方法。 一、 适应症 超声或钼靶X线能发现的微小肿物，但术中有可能触摸不清或造成手术失败者 二、 禁忌症 对于需要乳腺定位的病例来说几乎没有禁忌证。 三、 仪器和探头 1、实时超声诊断仪。一般采用7—12MHz探头。 2、乳腺定位导丝 四、 操作步骤和方法 1、根据病灶穿刺部位选取体位，一般为平卧位。 2、先扫查，初步确定穿刺点。 3、皮肤常规消毒，铺巾。用已经消毒的穿刺探头（或带有导向器的探头），再次确定穿刺点，沿穿刺引导线测量穿刺目标具体表深度。 4、局麻 2%利多卡因溶液对皮肤、皮下、脂肪层、腺体层逐层浸润麻醉。 5、沿引导线及麻醉点刺入导丝达病灶中心，退出针鞘，导丝前端双倒钩即自动打开，进入牢牢“抓紧”肿物。导丝皮外部分可固定于皮肤上，手术者只需沿导丝切开达到倒钩部位即为肿物部位，根据情况切除即可。 乳腺定位导丝刺入目标 五、并发症 以往较老的定位针操作有1%--2%的病例出现并发症，包括定位针丢失及折断、血胸、气胸、肋间神经损伤等。 超声定位过程简单是并发症少的重要原因。采用优质进口定位导丝的应用，使得定位针丢失现像一去不复返