护理缺陷的评估与防范.pptVIP

护理不良事件的管理 近年来，随着医学知识的普及和人们法制观念的增强，医疗纠纷呈现逐年上升的趋势，其中护理缺陷也是导致纠纷的一大隐患，新的《医疗事故处理条例》的实施，扩大了医疗事故的内涵，护理人员将面临更多的责任和严峻的挑战。因此，如何采取积极有效的防范措施，将护理缺陷降低到最低限度，显得尤为重要 什么是不良事件呢？ 不良事件是指在护理工作中，因工作责任心不强、粗心大意、服务态度差，不按规章制度办理或技术问题而发生错误的护理操作，对患者产生直接或间接影响，但未造成严重后果 嗨！一起说说你知道的 不良事件吧！ 不良事件包括… 跌倒 用药错误 管路滑脱 坠床 静脉输液并发症 压疮 投诉 案例共享 案例一： 老年患者，脑梗塞入院，左侧肢体肌力4级，右侧5级，无陪护，话说某年某月的某一天，其自行起床入厕时，不幸摔倒，头部着地，护士听到声音后，立即奔赴病房，将患者就地安置，立即测量生命体征，同时通知医生，患者生命体征血压偏高170/100mmHg，自感头晕，予以急查头颅CT：结果未见出血，嘱患者卧床休息，密切观察患者情况！ 从这个案例你能获得什么信息？ 这个事件的性质是？——跌倒 发生后的处理措施是？ 你认为护士还可以做哪些工作来防范这件事的发生？ 防范措施 1、评估：根据患者情况，建立跌倒评估 表，佩戴防跌倒提示牌 2、告知，宣教：患者本身，家属 3、巡视 4、全体重视 案例共享 案例二： 老年男性患者，长期卧床，因营养不良性贫血给以蔗糖铁输入，住院期间曾留置PICC，后因静脉血栓予以拔除，故之后予以外周留置套管针输入液体，于*年*月*天，护士为患者输液后常规进行其他工作，约1小时后巡视该患者发现蔗糖铁液体外渗，局部呈黑紫色，面积约20*10cm，立即予以回抽，并拔除套管针，同时通知病房护士长，同时立即给与相应处理措施！密切观察局部情况！ 从这个案例你能获得什么信息？ 这个事件的性质是？——液体外渗 发生后的处理措施是？—— 你认为护士还可以做哪些工作来防范这件事的发生？ 防范措施 1、留置针的使用时间 2、留置针的通畅及回血情况 3、巡视：是否做到心中有数，是否将其列为你的重点巡视患者，1小时？ 4、液体通道的选择：深静脉？与医生的沟通？ 案例共享 案例三： *年*月*晚的病房，护士在忙碌的工作着，突然楼道里一家属高喊，护士：5床液体走空了，护士听后到后，径直走去治疗室，经核对后，携带5床液体进了病房，进病房后，呼叫患者名字，是叫***吧？患者含糊回答对，换完液体后护士离开，约20分钟后，家属急匆匆跑来护士站，说液体不是我家的呀，怎么换错了呀？…..，后此事逐级上报当班护士扣除3月奖金！ 事件性质是——三查七对问题！ 紧急处理办法：更换液体，监测生命体征有无变化，保证患者安全 你觉得该护士在执行过程中有哪些问题？ 压疮的管理 压疮的概念： 注意区分是否为压疮？ 压疮的分级： 1度： 皮肤完整出现以指压不会变白的红印。 2度：表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层。水泡，或破皮 3度：表皮和真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层。 4度： 皮肤广泛性受损，涉及筋膜、肌肉，骨头和支撑结构。 压疮的预防 正确的评估： 一双勤快的双手：翻身，防受压 压疮的评估 什么样的病人要填写评估表？ 卧床，不能自主更换体位的患者 来了一个院外压疮的患者你都需要做什么？ 院外自带压疮的处理流程 评估并记录压疮情况：部位、 面积、深度、分度 填写压疮评分表以及压疮护理记录表 上报护士长：24小时内 护士长上报护理部 发生院内压疮后的处理与上报 及时采取处理措施：防受压，敷料保护 填写压疮记录表 上报：上报护士长，填写不良事件报表，24小时上传护理部 科内开会讨论： 不良事件发生的常见原因 违反护理操作常规导致的缺陷 责任心不强而致缺陷的发生 技术因素：? 年轻护士参加工作时间短，对专业知识掌握不熟悉，经验不足，导致护理缺陷发生 管理因素? ：管理者督查力度不够，人力资源配置不足，分工协调不当 缺陷发生的高发时段 ：夜间，午间 总结一下 不良事件的防范措施总原则： 1、紧急采取弥补措施，将患者的伤害降到最小，保证患者安全 2、填写报表 3、及时上报：科内护士长，24小时内报护理部 4、科室开会讨论：回顾事件经过，分析发生原因，提出防范措施 不良事件的报表填写 态度决定一切、细节决定成败 ASCH 神经内科 王桂华 2011-7-22 现在是举手发言时间！ 大家看了谈谈你的感想？ 嗨，谈谈你的感受！ 1度 2度 3度 4度