ICU精准镇静月日广医四院.pptVIP

早期颅脑损伤预后的早期指标。Tab.7. 高ICP与重型颅脑损伤患者的结果。 完全康复、中度受损、严重受损、植物状态、死亡。 * 清醒状态：94-99,轻度80-90；中度70-80；深度60-70；40-60全麻，40以下深麻醉——庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学[M].3版.北京人民出版社，2005,1982-1984 * * ICP越高，不良预后发生率越高 JOURNAL OF NEUROTRAUMA.Volume 19, Number 7, 2002 颅内压增高（ICP＞20mmHg）意味着脑代偿极限的到来！ 继发脑损伤将随之到来！ * 评估参数 器官功能失代偿期/ 急性重症期 器官功能代偿期/ 恢复期 呼吸功能 换气功能障碍 PEEP (呼气末正压通气) ≥10 cmH2O 10 cmH2O PaO2/FiO2 (氧合指数) ≤200 200 通气功能障碍 VE (每分通气量) ≥26 L/min 26 L/min PPLAT(气道平台压) ≥30 cmH2O 30 cmH2O 循环功能 肾上腺素输注速度 ≥0.05 μg/kg.min 0.05 μg/kg.min ScvO2 (中心静脉氧饱和度) ≤70% 70% 乳酸 ≥2mmol/L 2mmol/L 中枢神经功能 ICP (颅内压) ≥20 mmHg 20 mmHg GCS (格拉斯哥昏迷评分) ≤ 8