急性左心衰的病因变现与治疗.pptVIP

利尿剂 机制：降低心脏前负荷 合理使用利尿剂是治疗心力衰竭的基础 （1）唯一能够充分控制心衰的液体潴留 （2）能更快的缓解心衰症状 * 血管扩张剂 此类药可应用于急性心衰早期阶段。收缩压水平是评估此类药是否适宜的重要指标。 收缩压110mmHg的急性心衰患者通常可以安全使用； 收缩压在90—110mmHg之间的患者应谨慎使用； 收缩压90mmHg的患者则禁忌使用。 * 血管扩张剂 血管扩张剂 指征 剂量 副作用 其它 硝酸甘油 I类 B级 肺淤血/水肿 BP＞90mmHg 开始10-20μg/min 增至200μg/min 低血压 头痛 持续使用 产生耐药性 二硝酸异山梨醇酯 肺淤血/水肿 BP＞90mmHg 开始1mg/h 增至10mg/h 低血压 头痛 持续使用 产生耐药性 硝普纳 Ⅰ类、C级 高血压心衰肺淤血/水肿， BP＞90mmHg 0.3-5μg/kg/min 低血压 氰酸盐中毒 具有光敏性 rhBNP Ⅱa类、 B级 肺淤血/水肿 BP＞90mmHg 急入：2μg/kg 维持：0.015-0.03μg/kg/min 低血压 ? * rhBNP(新活素) 属内源性激素物质，与人BNP完全相同。其主要药理作用是扩张静脉和动脉（包括冠状动脉），从而减低前、后负荷，在无直接正性肌力作用情况下增加CO