血管性痴呆毕建忠.pptVIP

VD 的诊断标准 具备很可能的VD临床诊断标准； 经活检或尸检提供组织病理学证据； 不存在与其年龄不符的神经原纤维缠结和老年斑； 无导致痴呆的其他病因。 确诊的（definite）VD * VD 的鉴别诊断：主要是与AD鉴别 AD VD 基本病因 是多种因素如遗传、神经递质、免疫和环境等导致的异质性疾病 主要因缺血性卒中如多发性脑梗死、大面积脑梗死、Binswanger病、脑淀粉样血管病及出血性卒中导致痴呆 遗传性病因 家族性AD为常染色体显性遗传，与APP、PS1、PS2基因突变及ApoE4等位基因有关 CADASIL为常染色体显性遗传，19q12的Notch3基因突变，CARASIL为常染色体隐性遗传 病理特征 额颞叶皮质萎缩，老年斑、神经原纤维缠结、神经元减少、颗粒空泡变性及血管Aβ沉积 脑室旁白质脱髓鞘和萎缩，脑室扩大，伴多发腔隙性脑梗死 危险因素 年龄、性别、脑外伤史、文化程度低、重金属和铝接触史 年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、卒中史、冠心病、心律失常等 发病年龄 多于60岁后发病，女性患病率3倍于男性 多于60-70岁以后发病，性别无差异 * VD 的鉴别诊断：主要是与AD鉴别 AD VD 痴呆、精神症状及神经症状 起病隐袭，渐进性记忆、认知障碍，如人格改变、视空间功能受损、语言障碍、失认、失用，抑郁、妄想、幻觉和行为障碍 起病急，阶段性进展，局灶性神经功能缺