PD诊断与鉴别诊断课件.pptVIP

帕金森症状分类树 * * 帕金森病诊断与鉴别诊断 * 帕金森病症状 * 帕金森样症状——运动症状 * 肌强直 * 运动迟缓的具体表现 * 姿势步态异常 * 概念 帕金森病(PD) 帕金森综合征(PDS) * 帕金森病 原发性帕金森病（PD)：帕金森的运动症状表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势反射障碍。 PD患者症状多从一侧肢体起病，早期对左旋多巴及复方制剂有良好的反应。 * 帕金森综合征 帕金森综合征广义上指有帕金森样表现的疾病总称（Parkinsonism）, 狭义上指有帕金森样表现的非 PD 疾病总称（Parkinsonian），一般临床上指的是狭义的帕金森综合征。包含 继发性帕金森综合征 帕金森叠加综合征 遗传性帕金森综合征 * 1.继发性帕金森综合征 （1）药物性：最常见的继发性帕金森综合征原因，有明显的服药史，服用过量的利血平、碳酸锂、氯丙嗪、氟桂利嗪、部分抗精神病药物等，可出现帕金森症状。 （2）血管性（VP）：有脑血管病危险因素，起病隐匿，也可急性或亚急性起病，于多次脑卒中后出现。可有阶段性进展，表现为不典型的帕金森症状，多为双下肢运动障碍，表现为“磁性足反应”，起步困难，僵直性肌张力增高，多无静止性震颤，常伴有锥体束征及痴呆。头颅 MRI 上可见脑白质病变及多发性腔隙灶、腔隙性脑梗死。对左旋多巴及复方制剂治疗效果欠佳。 （3）中毒性：有