产科重症患者的液体管理与评估.ppt

中心静脉压 血压 原因 处理原则 低 低 血容量严重不足 充分补液 低 正常 血容量不足 适当补液 高 低 心功能不全或血容量相对过多 强心，纠正酸中毒，舒张血管 高 正常 容量血管过度收缩 舒张血管 正常 低 心功能不全或血容量不足 补液实验 三、肺漂浮导管（Swan-Ganz导管） 1970年由Swan和Ganz首先研制成顶端带有气囊的导管。 * * 肺漂浮导管适应征 休克的鉴别诊断。 指导液体复苏。 心源性肺水肿与非心源性肺水肿的鉴别。 寻找导致机械通气患者撤机失败的心源性因素。 高危手术，特别是合并心血管疾病的患者。 四、脉搏指示连续心排量监测（PiCCO） 利用经肺热稀释技术和脉搏波型轮廓分析技术，测量单次的心输出量(CO)，并通过分析动脉压力波型曲线下面积来获得连续的心输出量。同时可计算胸内血容量(ITBV)和血管外肺水(EVLW)。 * 正常值 Parameter Range Unit CI 3.0 – 5.0 l/min/m2 SVI 40 – 60 ml/m2 GEDI 680 – 800 ml/m2 ITBI 850 – 1000 ml/m2 ELWI* 3.0 – 7.0 ml/kg PVPI* 1.0 – 3.0 SVV ? 10 % PPV ? 10 % GEF 25 – 35 % CFI 4.5 – 6.5 1/min MAP 70