癫痫概述课件篇.ppt

药物治疗的一般原则 用药时机 癫痫诊断一经确定，还应确定其发作类型，并及时服用抗癫痫药物(antiepileptic drugs, AEDs)控制发作。用药前应向患者及家人说明用药长期性、药物毒副作用及生活中应注意事项。 病因明确者应进行病因治疗 药物选择 根据发作类型及癫痫癫痫综合征类型选择。 个体化用药剂量注意不良反应 尽量进行药物检测(therapeutic drug monitoring, TDM)。 * 药物治疗的一般原则 坚持单药治疗原则 约80％患者单药治疗有效。应从小剂量开始，缓慢增量至能最大程度控制发作而无不良反应或反应很轻的最低有效剂量。 必要时联合治疗 。 长期坚持 不可随意减量或停药以免诱发癫痫持续状态。 增减药物、停药及换药原则 减药一定要慢，逐一增减，停药应缓慢逐渐减量，完全控制4~5年后方可减量，从减量到停药需半年到一年。换药时前一种药逐渐减量，后一种药逐渐增加。 * 癫痫药物选择 ２００１年ＩＬＡＥ制定出新的ＡＥＤ治疗指南（单药治疗总结） 全面性发作和原发全面性癫痫 失神癫痫： 　 一线用药 ＥＳＭ（乙琥胺）ＶＰＡ（丙戊酸） 　 二线用药 ＬＴＧ（拉莫三嗪）  青少年肌阵挛癫痫 　 一线用药 ＶＰＡ（丙戊酸）。 　 二线用药 ＬＴＧ（拉莫三嗪）ＴＰＭ（托吡酯）。  全面性强直-阵挛发作 　 一线 ＶＰＡ（丙戊酸）