急性心力衰竭课件篇.pptVIP

急性左心衰的治疗 药物治疗： 镇静剂：吗啡（2.5～5 mg静脉缓慢注射，亦可皮下或肌肉注射。伴CO2潴留者则不宜应用）伴明显和持续低血压、休克、意识障碍、COPD 等患者禁忌使用。老年患者慎用或减量。亦可应用哌替啶50～100 mg肌肉注射。 快速利尿：呋噻米20~40mg静脉给予（急性心肌梗死的左心衰应慎用） 血管扩张剂：硝酸酯类药物（特别适用于急性冠状动脉综合征伴心衰的患者）小剂量逐渐增加，停药应逐渐减量，避免反弹。如肺水肿并低血压休克时，可与多巴胺或多巴酚丁胺联合静滴（联合用药可降低心脏前后负荷，又可避免血压过度下降） * 急性左心衰的治疗 药物治疗： rhBNP（重组人B型利钠肽）扩张静脉和动脉（包括冠状动脉），从而降低前、后负荷；可以促进钠的排泄，有一定的利尿作用；还可抑制RAAS和交感神经系统，阻滞急性心衰演变中的恶性循环。 强心苷：可予毛花苷C 0.2-0.4mg缓慢静脉注射，2-4h后可再用0.2mg。伴快速性房颤患者可酌情适当增加剂量（急性心肌梗死发病24h内应避免使用，如合并快速房颤亦可慎用，禁用于高度二尖瓣狭窄伴窦性心律者）。其他药物如多巴胺、多半酚丁胺、磷酸二酯酶抑制剂、左西孟旦 支气管解痉剂：氨茶碱（解除支气管痉挛、正性肌力、扩张外周血管） 其他：糖皮质激素 * 急性右心衰 多见于右心室梗死、急性大块肺栓塞和右侧心瓣膜病 根据病史、临床表现和突发的呼吸