脓毒症心肌损害及心功能管理课件篇.pptVIP

* * 儿茶酚胺药物的应用对BNP水平的影响 去甲肾上腺素是纠正脓毒性休克低血压的首选升压药，主要是α受体的激动剂，同时也激动β受体。由于去甲肾上腺素激动β受体能增加脓毒性休克患者的心排血指数，因此，可能影响脓毒症患者左心室射血分数数值，导致过高评价真实的左心室功能。相反，严重肺疾病由于缺氧使肺血管阻力增加，去甲肾上腺素的应用导致肺血管阻力进一步增加，因此，增加了右心室的后负荷。 * * BNP检测在脓毒症中的临床价值 BNP350 ng/L心源性休克的可能性极小，其阴性预测值高。 通过BNP能鉴定是否存在心功能异常，心功能异常的患者有较高的BNP值， * * BNP检测在脓毒症中的临床价值 在2~3 d中，死亡组与生存组相比BNP有较高的水平。BNP 190 ng/L能区分死亡患者与生存患者的敏感度为70%，特异度为67% Jefic等认为，脓毒症患者即使无明显的心脏疾患，BNP水平也会明显升高。 * * 心脏型脂肪酸结合蛋白：FABP 是近期发现的一种新型急性心肌损伤标记物，是心肌细胞浆中含量最丰富的蛋白质之一，可在心肌损伤后一个小时内释放入血，相对分子质量为12000~16000主要分布于哺乳动物脂肪酸代谢活跃组织，特异的富含心肌细胞内，其含量是骨骼肌的10倍，其主要功能有调节脂肪酸代谢，早期诊断心肌缺血并保护心肌，其敏感性和特异性优于肌红蛋白 * * 三、脓毒