骨盆骨折的并发症课件篇.pptVIP

5、精神状态，皮肤温度、色泽的观察 精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映，而皮肤温度色泽是体表灌流情况的标志 。应严密观察，随时评估，如病人表情淡漠、烦燥、谵妄或嗜睡、昏迷，反映脑部血液循环不良；皮肤苍白、干燥，四肢冰凉说明休克情况仍存在。 * 6.骨外固定 骨盆骨折时使用外固定法固定不稳定性骨折的作用是可迅速稳定骨折端，防止已凝固的血块移动和再出血，减少失血和减轻疼痛以利于复苏。 * 7.手术止血 骨盆骨折的出血主要来自骨折端和盆内静脉，来自盆内 动脉者不足20%。通常在补充足够量的血液及液体和及时将骨 折固定后，血流动力学即能稳定。如输血、输液达3000ml以 上，又无腹内脏器损伤或其他部位的出血，而仍不能稳定血 压时，有人主张施行剖腹探查术，主要是对骨盆骨折合并不 能控制的大出血行髂内动脉结扎，以控制来源广泛的出血。 但目前对这一手术的价值仍有争议。 * 2.腹膜后血肿 骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，血液供应丰富，盆腔与后腹膜的间隙又系疏松结缔组织构成，有巨大空隙可容纳出血，因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜间。临床表现因出血程度和范围各异，一般来说患者常有休克，并可有腹痛、肠梗阻、腰背痛及腹肌紧张等症状。血肿进入盆腔者可有里急后重感，可借直肠指诊触及。