规培脑血管课件篇.pptVIP

脑水肿的治疗 甘油果糖：可通过高渗脱水而发生药理作用，还可将甘油 代谢生成的能量得到利用进入脑代谢过程,使局部代谢改善, 通过上述作用能降低颅内压和眼压，消除脑水肿增加脑血容 量和脑耗氧量改善脑代谢。 用量：一般为10%甘果糖(甘油果糖)250～500ml缓慢静点,甘 油果糖注射液降颅压高峰出现时间比甘露醇晚，故在抢救急 性颅内高压如脑疝的情况下，首先还是推荐使用甘露醇。但 是甘油果糖降压持续时间比甘露醇长约2h，并具有无反跳现 象，对肾功能损害少和对电解质平衡干扰少的特点更适用于 慢性高颅压、肾功能不全或需要较长时间脱水的患者。 * 脑水肿的治疗 利尿性脱水剂：如呋塞米(速尿) 可间断肌内或静脉注射。 对于脑水肿引起颅内压增高的利尿药，要求作用迅速、强效, 在各类利尿药中以髓襻利尿药应用最多，常用呋塞米20～40 mg肌注或加管，1～1.5h后视情况可重复给药。注意水和电解 质紊乱和对其他代谢的影响。 肾上腺皮质激素：主要是糖皮质激素如氢化可的松、可的 松等，具有抗炎作用、免疫抑制作用抗休克作用。其中地塞 米松抗脑水肿作用最强，特别对血管源性脑水肿。属于长效 糖皮质激素，半衰期36～54h常用量10～15mg，加入葡萄糖液 中静点或加管。 * 抗凝抗血小板治疗 　　抗凝剂对早期的脑梗死具有一定的治疗作用，可用于不完全性缺血性卒中，尤其是椎-基底动脉血栓。