喉痉挛的处理课件篇.pptVIP

谢谢聆听！ * * 掌握拔管时机 (二)拔管期处理：? 1、拔管前吸净导管内分泌物，动作轻柔，吸引时间不过15秒，若气管内无分泌物可不必常规吸痰，继之用100％氧正压通气，充分膨肺，然后在吸气时拔管可减少呛咳、喉痉挛及心血管反应，有研究认为拔管能损害氧供，吸引时其影响更为严重，拔管前用100％纯氧膨肺应列为常规。 * 掌握拔管时机 (二)拔管期处理：? 2、我们一般习惯认为，在保持一定麻醉深度下拔管比清醒后拔管，更有利于避免呛咳和喉痉挛等有害反射。但有人认为麻醉分期很难确定，拔管时的麻醉深度也很难掌握，拔管后仍有发生呼吸道并发症的危险，因此应在患者清醒状态下拔除气管插管。 * 掌握拔管时机 (二)拔管期处理：? 3、药物的应用 预防性用药物减轻拔管时的呼吸和心血管应激反应。拔管前1-2min静注利多卡因1-1.5mg／kg可有效地抑制呛咳和心血管反应。  * 后续处理 1.访视病人。 2.证实气道是否完全通畅。 3.排除肺误吸。? 4.排除梗阻后肺水肿。? 5.向病人及家属作必要解释,并告知以后的麻醉医师。 * 小儿喉痉挛 * 小儿气道解剖特点 头、颈 头大颈短，颈部肌肉发育不完全，易呼吸道阻塞 鼻 鼻孔狭窄，是6个月内主要呼吸通道 舌、咽 口小舌大咽狭小，扁桃体和腺样体4～6岁时达最大形状 喉 位置高，会厌长而硬，喉腔狭小呈漏斗形（环状软骨水平） 气管 3个