侯丕华详解早中期慢性肾功能不全治疗经验课件篇.pptxVIP

从肺肾虚损辨治早中期慢性肾衰竭的经验北京华坛中西结合医院 侯丕华一、 慢性肾功衰竭概述慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）是指各种原发病或继发性慢性肾脏疾病患者进行性肾功能损害所出现的一系列症状或代谢紊乱的临床综合征。主要表现为肾功能减退，代谢产物潴留；水、电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状。CRF为临床常见病，我国发病率约为万分之一，每年进入终末期的尿毒症患者约100万，病死率除心血管疾病、肿瘤外，占第3位。西方以糖尿病和高血压为CRF的两大首位因素，约占50%。我国仍以慢性肾小球肾炎为主，但继发性因素引起的CRF逐年增多，依次为高血压、糖尿病、狼疮性肾炎。分期GFR（肾小球滤过率）BUNCr临床症状 肾功能不全 代偿期＞50ml/分 ＜9mmol/L(＜25mg/dl) ＜178umol/L (＜2mg/dl) 除原发病外 无特殊症状氮质血症50～25ml/分 9～20mmol/L(25～60mg/dl)178～445umol/L(2～5mg/dl)乏力↑、贫血↑、夜尿↑、消化道不适尿毒症＜25ml/分 ＞20mmol/L(＞60mg/dl) ＞445umol/l(＞5mg/dl)尿毒症各系统症状若GFR＜10ml/分称尿毒症晚期或终末期BUN mg/dl×0.375=mmol/L mmol/L×2.8