第六章 围手术期理幻灯片.pptVIP

第六章 围手术期护理 上二医大瑞金临床医学院 护理系 林晓云 手术前准备及护理 Preoperative patient Care 始于决定手术治疗时，至转送病人进手术室结束。 手术分类 按范围分( Extent ) 按部位分 (Location) 按紧急性分 (urgency) 手术前护理评估 身体评估 心理因素评估 辅助检查 社会因素评估 病人手术耐受力分类 耐受力良好 耐受力不良 护理措施 一般措施：适用于耐受力较好的患者 1、心理适应 2. 补充营养，纠正水、电解质平衡 3. 适应性锻炼 4. 胃肠道准备 护理措施 5. 皮肤准备：（详见书P65页） 6. 各类药物皮试 7. 配血 手术后护理  Postoperative Nursing Care 识 记 能详细说出术后病人的观察要点 能根据不同麻醉方式或手术部位为病人安置相应的卧位 理 解 手术病人回房时病区护士了解病人术中重要情况变化的意义 术后病人各类并发症的原因、预防及护理措施 运 用 能结合个案，为术后病人进行有效的健康宣教 能有效地为出院病人拟定相应的出院计划 目的 采取各种必要的措施，尽可能减轻患者的痛苦和不适，预防和处理各种并发症，使病人早日顺利地康复 定时观察及护理 情绪与心理（P70） 血压、脉搏、呼吸， 意识程度 皮肤的颜色与干燥度 定时观察及护理 发热 引流管 疼痛（止痛泵） 恶心、呕吐 腹胀 呃逆 健康宣教 1．适当的心理支持 2．拟订出院计划 3．出院宣教 复习思考题 外科手术常规的辅助检查有哪些？其目的？ 外科病人手术前常见的胃肠道及呼吸道准备有哪些？ 外科护士如何为术前病人作深呼吸有效排痰法指？ 外科手术前健康教育有哪些 复习思考题 如何观察术后病人生命体征？ 外科手术后病人应置何体位为好？ 术后病人的引流管护理有哪些？ 术后发热如何观察？ 术后常见的胃肠道不适有哪些，如何观察与护理？ 术后尿潴溜的护理有哪些？ 如何发现术后肺不张，怎样处理？ * * 围手术期 手术治疗 手术前 手术中 手术后 决定手术之时 手术治疗基本结束 目的： 提供身、心整体护理 手术耐受力 术后并发症 促进术后早期康复。 教学目标 一、识记 二、理解 三、运用 一、识记 1. 能正确复述下列定义：择期手术、限期手术、急症手术、手术耐受力良好、手术耐受力不良 2. 能清楚地表述术前四项护理评估的基本内容 3、能认出本节内容中的英文专业名词 识记 4. 能准确说出下列手术备皮范围：乳房、胸部、上下腹部、会阴及肛门部、四肢 5. 能明确说出术前特殊准备的各要点：贫血、低蛋白血症病人纠正指标；高血压、糖尿病者其血压、血糖控制范围 二、理解： 围手术期护理在外科手术治疗中的重要意义 各项手术分类的依据 3 . 正确应用术前护理措施对减少手术后并发症所起的作用 三、运用： 1. 根据所学知识指导病人进行一系列术前适应性锻炼：深呼吸、有效咳嗽、翻身、肢体活动、床上排泄、有效控制疼痛等方法 2. 能结合个案为病人制定完整的术前护理计划并能实施相应的各术前护理措施 重点、难点、关键点 重点：术前各项护理措施 难点：护理评估、护理诊断 关键点：各项术前护理的预 期目标 术前护理目的意义 采取措施 接近生理状态 提高手术耐受力 增加手术安全性 小手术 大手术 择期手术 限期手术 急症手术 外表手术 内在手术 教学目标 教学目标 教学目标 饮食与输液 口腔卫生 早期活动 术前 术后