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１ ．掌握内分泌疾病的诊疗原则和方法 ２．熟悉内分泌系统的组成、生理和生化 的理论基础 概 述 内分泌学是研究激素及其相关物质的一门近代生物科学。经历了腺体内分泌学研究，组织内分泌学研究，已推进到分子内分泌学研究 激素内分泌细胞集中的组织称为内分泌腺 内分泌系统组成 下丘脑 垂体 甲状腺 1内分泌腺 甲状旁腺 2内分泌组织和细胞 肾上腺 胰岛 睾丸 卵巢 概 述 内分泌腺无分泌导管，激素如何传递 内分泌 内分泌 激素 血液 旁分泌 腺体细胞 激素 细胞间隙 自分泌 靶细胞 激素 细胞间隙 胞内分泌 不是分泌到胞外，而是运送到核内 激素的分类与生化 1、激素的分类 （1）肽类激素和蛋白质激素 （甲状旁腺素、胰岛素、降钙素） （2）氨基酸类激素 （甲状腺激素） （3）胺类激素 （肾上腺素、去甲肾上腺素、5-羟色胺） （4）类固醇类激素 （糖皮质激素、盐皮质激素、性激素） 激素的分类与生化 2.激素降解与转换 激素 肽类激素 氨基酸类激素 血液 肝 胺类激素 细胞外液 靶细胞 类固醇激素 淋巴液 肾 3、激素的作用机制 （1）细胞膜受体 （2）核受体和细胞质受体 内分泌系统的调节 1、神经系统与内分泌系统的相互调节 2、内分泌系统的反馈调节 3、免疫系统和内分泌功能 (1)神经系统与内分泌系统的相互调节 下丘脑 腺垂体 靶腺 . 靶器官 视上核 (血管加压素) 神经垂体 血液 室旁核 (催产素) (2)内分泌系统的反馈调节 下丘脑 CRH 黄体生成素 垂体 ACTH 促卵泡素 - + 肾上腺 皮质醇 卵巢 雌二醇 (负反馈) (正反馈) (3)免疫系统和内分泌功能 神经内分泌系统 免疫系统 神经内分泌细胞膜 淋巴细胞膜 免疫反应产物 神经递质 激素受体 内分泌在自身免疫反应中也起作用 按功能分为：功能亢进 功能减退 功能正常 按病变部位分为：原发性 继发性 病 因 一、功能减退的原因 1.内分泌腺破坏 自身免疫、炎症、肿瘤、出血、坏死、梗死、手术、 放射损伤等 2.内分泌激素合成缺陷 激素基因突变、酶基因缺陷 3.内分泌腺以外的疾病 肾脏疾病 不能进行1a羟化，1，25-(OH)2D3减少 二、功能亢进的原因 1.内分泌腺肿瘤（或增生） 2.异位内分泌综合征 3.激素代谢异常 4.医源性 三、激素的敏感性缺陷 受体或受体后缺陷，激素不能发挥正常作用。临床上多表现为功能减退或正常，激素水平异常升高（如假性甲旁减、肾性尿崩症） 诊断标准 一、功能诊断 二、病理诊断 三、病因诊断 （一）功能亢进或减退的症状、体征 （二）实验室检查 1.代谢紊乱证据 2.激素分泌异常证据 3.内分泌动态试验 1.代谢紊乱证据 血糖、尿糖、钾、钠、钙、磷等 3.内分泌动
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