第十六章排便理幻灯片.pptVIP

指导病人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯 去除引起肠胀气的原因 鼓励病人适当活动 轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩，严 重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或行肛管排气 肠胀气的护理 将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到确定诊断和治疗目的的方法 灌肠 目的 保留灌肠 不保留灌肠 液体量 大量不保留 小量不保留 灌肠法（enama） 目的 解除便秘、肠胀气 清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩作准备 稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒 灌入低温液体，为高热病人降温 大量不保留灌肠 灌肠溶液 常用0.1%~0.2%肥皂液，生理盐水 成人每次用量500~1000ml 溶液温度39~41℃，降温时用28~32℃，中暑4℃ 大量不保留灌肠 体位：左侧卧位 灌肠筒内液面高于肛门40~60cm 肛管插入直肠7~10cm 操作步骤中注意点 灌肠过程中，密切观察筒内液面下降和病人 的情况。如病人感觉腹胀或有便意，可嘱病 人张口呼吸放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的 高度以减慢流速或暂停片刻。如病人出现脉速 面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应 立即停止灌肠，与医生联系，给予及时处理。 操作步骤中注意点 灌肠后取舒适卧位，嘱病人尽量保留5~10分 钟，再排便 记录方法：在体温单大便栏目处记录灌肠结 果，排便次数/E。如2/E，1 3/E。 操作步骤中注意点 灌肠前向病人解释灌肠目的，并嘱其排尿 插肛管前查看有无痔疮、肛裂，插管动作轻柔，注意病人反应 掌握溶液的浓度、温度、流速、压力和液体量，伤寒病人灌肠要慎重，必要时所用液量不得超过500ml，压力要低，液面距肛门不超过30cm 注意事项 如为降温灌肠，可用28~32℃的等渗盐水，保留30min后再排出，便后隔半小时再测体温并做记录。 肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收 注意事项 充血性心力衰竭和水潴留病人禁用生理盐水灌肠 灌肠过程中密切观察病人反应，发现脉速、面色苍白、出冷汗或病人主诉剧烈腹痛、心慌时，应立即停止灌肠，并与主管医生联系给予处理 灌肠禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等 注意事项 目的 软化粪便，解除便秘 排出肠道内的气体，减轻腹胀 小量不保留灌肠 “1、2、3”溶液：50%硫酸镁30ml、甘油60ml、 温开水90ml 甘油或液体石蜡50ml，加等量温开水 各种植物油120~180ml 温度：38℃ 常用溶液 左侧卧位 肛管轻轻插入直肠7~10cm 如用灌肠筒，液面距肛门低于30cm 灌肠毕，嘱病人尽量保留溶液10~20min再排便 操作步骤中注意事项 高渗溶液，在肠道内造成高渗环境，使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便，达到清洁肠道的目的。适用于直肠、结肠检查和手术前肠道准备 常用溶液：硫酸镁、甘露醇 口服高渗溶液清洁肠道 病人术前3d进半流质饮食，术前1d进流质饮食，术前1d下午2：00~4：00口服甘露醇溶液1500ml（20%甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml混匀）。一般服后15~20min即反复自行排便 甘露醇法 病人术前3d进半流质饮食，每晚口服50%硫酸镁10~30ml。术前1d进流质饮食，术前1d下午2：00~4：00，口服25%硫酸镁200ml（50%硫酸镁100ml+5%葡萄糖盐水100ml），然后再口服温开水1000ml。一般服后15~30min，即可反复自行排便，2~3h内可排便2~5次 硫酸镁法 目的：镇静、催眠及治疗肠道感染等 常用溶液 镇静、催眠：10%水合氯醛 肠道杀菌剂：2%黄连素、0.5%~1%新霉素等 药量不超过200ml，药液温度38℃ 保留灌肠 肠道抗感染以晚上睡眠前为宜 根据病情选择不同的卧位，臀部抬高10cm， 慢性细菌性痢疾：左侧卧位 阿米巴痢疾：右侧卧位 操作步骤中注意事项 轻轻插入肛管15~20cm 肛管细，插入深，注入药液速度慢、量少。 液面距肛门不超过30cm 保留药液1h以上，充分被吸收，达到治疗目的 操作步骤中注意事项 目的 通过简便经济有效的措施，帮助病人解除便秘。适用于老人、体弱和久病卧床便秘者 操作步骤 开塞露法 甘油栓法 肥皂栓法 简易通便法 目的：排出肠腔积气，减轻腹胀 左侧卧位或平卧位 肛管插入直肠15~20cm