腹腔镜下阑尾切除术与传统手术比较幻灯片.pptVIP

关于腹腔镜下阑尾切除术最新进展相关研究的分析 ——谭卫星 周崇志 上海交通大学附属第一人民医院普外科 腹腔镜下阑尾切除术（LA）最早报道于1983年，直到1987年才用于急性阑尾炎的切除，目前LA已较广泛的应用于临床。 腹腔镜下胆囊切除术——金标准！腹腔镜下阑尾切除术——金标准？ 1.腹腔镜下阑尾切除术在技术上已经成熟 1.1 LA具备完善的手术方式 单孔法 二孔法 三孔法（最为广泛） 1.2 LA在处理特殊病人的优势 术前准备 术前排尽小便。 术前应常规放置胃管和导尿管，由于需要在耻骨上放置套管，所以放置尿管十分重要。 体位 低头仰卧位，手术者可稍向左倾斜。 术者站在病人左侧，助手分别站于病人两侧。 麻醉 连续硬膜外麻醉或气管内麻。 操作步骤 1.脐上缘弧形切口10mm，插入气腹针，灌注CO2气体；进气速度2 L/min，压力10-15 mmHg。 2.建立人工气腹后插入直径10mm套管，经套管置入腹腔镜检查环视腹腔，按右上、左上、左下、盆腔、右下的顺序观察腹腔一般情况，明确诊断。 3.在腹腔镜引导下在右下腹部离阑尾根部最近处(一般在麦氏点及附近)穿刺直径10