肝脏外科2幻灯片.pptVIP

原发性肝癌 病因 肝硬变与肝癌： 临床病理调查，癌周的乙型肝炎表面抗原阳性率达80%；国人肝癌患者90%合并有肝硬化； 基础研究结论，HBV的DNA可以整合到肝癌细胞DNA中； 鸭肝癌周肝组织均示有肝炎病变； 病因 黄曲霉素与肝癌： 动物试验：黄曲霉素具有肯定的致癌作用； 流行病学调查：乌干达、泰国、启东等食物受黄曲霉菌污染严重地 区同样是肝癌的高发地区； 病因 其他因素： 饮水污染（亚硝酸盐）；家族聚集现象；土壤中的铜、锌、锰等增高，而硒、钼明显减少；饮酒；华支睾吸感染等等。 病理分类 肝细胞性肝癌：占肝癌病例的89%； 胆管细胞性肝癌：占6.6%； 混合性肝癌：占3.6%。 形态分类：巨块型、结节型、弥散型。 临床分类：巨大肝癌、大肝癌、小肝癌。 临床表现 肝区疼痛：肿瘤迅速生长，肝包膜紧张所致，剧烈腹痛，要注意肝癌自发性破裂。 消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心、腹泻。 临床表现 乏力、进行性消瘦、持续低热。 肝脏肿大（94%）、黄疸、腹水。 临床诊断 临床症状及体征； 甲胎球蛋白（阳性率70%）； 肝脏B超：表现为 不均质或低回声区， 周围有晕圈（91%） 临床诊断 CT：表现为密度减低或等密度或不均性，占位效应等（63~81%）； 临床诊断 肝动脉造影：血管拉直，抱球状、紊乱、动静脉瘘等（74~96%）；