电解质紊乱和药物影响幻灯片.pptVIP

* 电解质紊乱和药物影响 一、电解质紊乱 电解质紊乱是指血清电解质浓度的增高与降低，无论增高或降低都会影响心肌的除极与复极及激动传导异常，并可反映在心电图上。需要强调，心电图虽有助于电解质紊乱的诊断，但由于受其它因素的影响，心电图改变与血清中电解质水平并不完全一致。如同时存在各种电解质紊乱时又可互相影响，加重或抵消心电图改变。故应密切结合病史和临床表现进行判断。 1、高血钾：细胞外血钾浓度超过5.5mmol/Ｌ，致使Q-T间期缩短和T波高尖，基底部变窄； 正 常 高钾血症 本图为血钾轻度增高时T波高尖、两支对称，基底部狭窄呈 “帐篷状”。 血清钾＞6.5mmol／Ｌ时，QRS波群增宽，P-R及Q-T间期延长，R波电压降低及S波加深，ST段压低。 P-R长，Q-T长，R波降低， T波幅度高 正 常 当血钾进一步增高时，心电图表现为ST段下移，R波幅度降低，P-R间期延长，T波仍然高而尖。此时血钾多在6.0mmol/L以上. 当血清钾增高＞7.0mmol/L，QRS波群进一步增宽，P-R及Q-T间期进一步延长；P波增宽，振幅减低，甚至消失。 P-R长，Q-T长，R波降低，T波幅度高，QRS宽。 正常 室性自搏心律 窦-室传导 正常 A B C 本图显示：在血钾逐渐升高以后心电图也