肛管皮肤全层纵形裂开并形成感染性溃疡者幻灯片.pptVIP

肛 裂 肛管皮肤全层纵形裂开并形成感染性溃疡者 呈梭形或椭圆形，长约0.5-1cm 好发于青壮年，女性多于男性 部位：肛门前后正中位，一般男性多见于后位，女性多见于前正中线 发病率在肛肠病中占20%，仅次于痔疮 主要特点：肛门周期性疼痛、出血、便秘 中医称为：“钩肠痔”、“裂痔” 《医宗金鉴》：“肛门围绕，折纹破裂，便结者，火燥也。” 病 因 病 机 阴虚津乏，或热结肠燥，而致大便秘结，排便努责，而使肛门皮肤裂伤，然后继发感染，逐渐形成慢性溃疡 西医病因 肛管局部解剖因素 局部损伤因素 干硬粪便损伤肛管皮肤 慢性感染因素 肛隐窝炎，肛乳头炎 肛门内括约肌痉挛因素 病因学说 损伤学说 上皮学说 感染学说 神经肌肉学说 残留胚胎组织学说 局部缺血学说 病 理 初发期 溃疡形成期 慢性溃疡期 慢性溃疡期合并肛瘘期 病理变化 肛裂五联症 诊 断 临床表现 疼痛 周期性疼痛为肛裂的主要特征 疼痛间隙期 肛裂疼痛周期 出血 便时出血，色鲜红，染红便纸 便秘 习惯性便秘 其他 肛门瘙痒潮湿不适 惧便感 失眠，胃肠紊乱，肛门直肠神经官能症 分类 早期肛裂 创面浅而色鲜红，边缘整齐有弹性，易治愈 陈旧性肛裂 边缘变硬变厚，裂口周围组织发炎﹑充血﹑水肿，较深大溃疡，不易愈合 特征 裂口，栉膜带，赘皮性外