肛裂本科教学幻灯片.pptVIP

一、概述 肛裂是指肛管皮肤全层纵行裂开，或形成梭形溃疡。 临床主要表现为疼痛、便血、便秘。 好发于青壮年，女性多于男性。 二、病因病理 (一)西医学认识： 1.内括约肌痉挛导致的高肛压、低血流： 2.解剖学因素： 3.损伤因素： 4.肛管狭小： (二)中医学的认识 “肛门围绕折纹破裂，便结者，火燥也” ----《医宗金鉴·外科心法要诀》 热结肠燥，或阴虚津乏，以致大便秘结，排便努挣，肛门裂伤，气血瘀滞，局部失荣，裂口经久不愈。 (三)病理改变 1.纵行裂口、梭形溃疡： 2.内括约肌纤维化： 3.肛乳头肥大： 4.裂痔（哨兵痔）： 5.肛窦炎： 6.潜行瘘管： 肛裂三联征 慢性肛裂最常伴见肛乳头肥大和裂痔，临床称之为肛裂三联征。 三、临床表现 (一)症状：肛裂临床主要表现为疼痛、便血和便秘。 1.周期性疼痛： 2.便血：便时滴血或便纸带血，血色鲜红，量或多或少。 3.便秘：便秘常是肛裂的初始原因，以后患者常因疼痛而惧怕排便，粪便在肠道久留会进一步干结，大便干燥又使裂口加大而更痛，形成恶性循环。 4.湿痒：裂口分泌物流出而使肛门潮湿，刺激肛周皮肤而引起瘙痒，日久可继发肛周湿疹。 (二)体征： 1.裂口：肛管纵行裂口，可有一致数条。裂口深达肌层，早期鲜红底浅，边缘整齐，晚期裂口