感染性心内膜炎学时.pptVIP

* Duke诊断标准 主要标准：1.血培养阳性两次病原一致，典型 2.心内膜受累证据：超声心动图阳性发现 次要标准：1.易感体质：基础心脏病或静脉滥用药史 2. 发热 3. 血管现象：如动脉栓塞 4. 免疫现象 ：如肾小球肾炎 5.血培养阳性,但不符合主要标准 6.超声发现感染性心内膜炎,但不符合主要标准 确定诊断:2项主要/ 1项主要和3项次要/5项次要标准 * 九、鉴别诊断 风湿热 系统性红班狼疮（SLE） 左房粘液瘤 淋巴瘤腹腔内感染(SBE) 败血症(ABE) * 十、治 疗 （一）抗微生物药物治疗 用药原则： ①早期应用，送3-5次血培养后开始治疗； ②充分用药，大剂量，长疗程； ③静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度； ④病原微生物不明确时，急性者：针对金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌等。亚急性者：针对大多数链球菌； ⑤分离出病原微生物时，根据药敏试验用药 * 1.金黄色葡萄球菌（急性者的常见致病菌） ①苯唑西林（oxacillin，新青Ⅱ号） ②如青霉素过敏或无效者，用头孢唑林 ③如青霉素或头孢素无效者，可用万古霉素 十、治 疗 * 2.草绿色链球菌(亚急性者的常见致病菌) 首