试点病种(62个)临床路径2《精选资料》.doc

河南省按病种付费 病种临床路径 （试行） 二〇一一年十二月河南省按病种付费治疗临床路径指南 ￥11800 患者 门诊号： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 编码：C16.201 疾病名称：胃体恶性肿瘤(胃癌) 适用对象：胃癌 拟行：胃癌根治术 住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日 预期住院天数：13天/实际住院天数： 天 预期术前住院天数：2天/实际术前住院天数： 天 住院日数 第一天（住院日） 第二天（手术前一日） 第三天（手术日） 日期 临床评估 □病史询问及体格检查 □评估基本生命体征 □护理级别：三级 □首程及入院记录 □住院诊查 □床位费 □评估基本生命体征 □护理级别：三级 □住院诊查 □床位费 □归档各项检查结果 □术后基本生命体征评估 □护理级别：一级护理 □手术记录和术后小结 □住院诊查 □床位费 处置与手术 □测血压 □准备影像学资料及病史资料 □静脉采血 □肛门指诊 □皮下注射 □一次性导尿 □胃肠管置管 □科内术前讨论 □签署手术同意书 □签署麻醉同意书 □下达手术及麻醉通知单 □备皮 □配血 □术前清洁灌肠 □静脉采血 药敏试验 □胃癌根治术 □全身麻醉 □中心静脉置管术 □麻醉机吸氧 □动脉采血 □静脉输液 □多参数生命体征监护 检查 □血常规 □尿常规 □粪常规+潜血 □肝功能 □肾功能 □电解质 □血糖 □凝血四项 □乙肝五项 □丙肝抗体 □梅毒螺旋体抗体 □艾滋病抗体 □心电图 □胸片检测 □胃镜 □病理检查 □肺功能测定 □腹部CT 平扫+增强 □腹部B超 □癌胚抗原（CEA） □糖类抗原（CA199 ） □糖类抗原（CA72-4 ） □BO血型鉴定 □Rh血型鉴定 □抗体筛查 □上消化道造影 □近端胃及淋巴结病理检查 □备血 会诊 麻醉科、手术室会诊 药剂 □1%普鲁卡因 □青霉素 □10％葡萄糖注射液 □0.9％氯化钠注射液 □头孢唑林钠 □替硝唑 □奥美拉唑针 □安定注射液 □地塞米松注射 □20%脂肪乳 □氨基酸注射液 □InjVitC □InjVitB6 □复方氯化钠溶液 □维生素K1 □立止血 手术用药 □生理盐水 □复方氯化钠注射液 □备血 麻醉药 □阿托品 □咪唑安定 □异丙酚 □芬太尼 □瑞芬太尼 □地塞米松 □10%葡萄糖酸钙 □维库溴胺 卫生材料 □备腹带 □中心静脉穿刺包（单） □套管针 □肠内营养 □重力滴管 □镇疼泵 □腹腔引流管 □一次性引流袋 □一次性胃肠减压器 营养 排泄 活动 适当活动 适当活动 卧床休息 医疗卫教 □给患者告知书并进行说明 术前检查说明 护理及卫教 □入院宣教；入院护理评估；患者检查指导；住院基础护理；饮食指导 □术前注意事项；术前准备；术前指导；术前病人物品准备；术前心理护理；术前访视；用药指导 □手术后护理及注意事项说明；用药指导；观察病情；术后心理护理；术后生活护理；各种引流管护理；术后卧位指导 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 医生签名 住院日数 第四天（术后第一日） 第五天（术后第二日） 第六天（术后第三日） 日期 临床评估 □评估基本生命体征 □护理级别：一 级 □住院诊查 □床位费 □评估基本生命体征 □护理级别：一级 □住院诊查 □床