心律失常的射频消融业务介绍.pptVIP

配备CARTO? XP的导管室模型 PC Workstation CARTO? XP 系统组成 Patient Interface Unit CARTO? XP Unit (COM Unit) Location Pad NAVISTAR? Catheter Ref-Star? with QwikPatch 开展业务情况 心中心开展心脏介入治疗已20余年，具有一支较强实力介入治疗队伍，已完成近300余台室上性心动过速射频消融术及近28台房颤消融术，完成心脏各类介入诊疗术2000多例。 未来的导管室 — 磁导航系统 实现了介入器械的遥控操作 术者可在手术室外遥控下实施心律失常的射频消融治疗 磁导航系统的临床应用 心血管介入治疗：复杂冠脉病变心脏再同步化治疗：CRT复杂性律失常的射频消融治疗：房颤、室速等  为电生理医生带来史无前例的操作体验 我科射频消融前景 2011年随着carto三维标测系统装备到位 我科射频消融治疗复杂心律失常将迈上新的台阶 将为市开拓导管消融治疗复杂心律失常的新领域 * 展 望 1、分子生物学技术和电生理技术的结合将进 一步明确心律失常的发生机制。 2、三维标测技术的运用及射频消融技术的改进将必将引发复杂心律失常治疗的革命 3、射频消融治疗心律失常将扮演 谢 谢 * * 更高级的心脏标测系统 标测出心律失常的机制：局灶或折返 标测出相关心腔精确的解剖结构 针对不同心律失常设计个体化的消融策略 精确记忆导管的空间定位 * 在导管室内的分布情况：两个床；两个信息处理设备。 任何导管室均可以迅速装备，占地少。无需特别设置。 * 分别介绍六个部件:我们一对一对的认识会比较容易。第一对，两个同患者身体发生接触，是耗材；第二对 两个与导管室床发生接触；第三对是数据处理系统。 * * * NEED TO UPDATE NUMBERS * 心律失常的射频消融业务介绍 心律失常的射频消融 1960 1968 1985 1987 心外膜和心内膜标测及心脏程序刺激技术的应用 Gillette等用直流电射频消融心动过速 Huang等应用射 频电流通过闭胸 式导管技术消融 房室结。 历史回顾 Sealy等首次采用切断折返环路手术方式，达到根治心动过速的目的 历史回顾 1996年carto三维标测系统运用于临床，开拓了导管消融治疗复杂心律失常的新领域。 基本适应症 房速 房颤 房扑 预激综合症 预激综合症 隐匿旁道 预激综合症 房室结折返 室早、室速 RFCA适应症的扩展 ? 阻断AVN控制房颤快心室率 ? 阻断房室旁道治疗AVRT ? 阻断AVN快径路治疗AVNRT ? 阻断AVN慢径路治疗AVNRT ? 消融房速. 消融房扑 ? 改良AVN控制房颤快心室率 ? 特发性室速 ? 病理性室速室颤 ? 顽固性室早消融 ? 点.线性环肺静脉电隔离消融房颤 阵发性室上速射频消融成功率 AVNRT 97 ％ AVRT 95 ％ 方法成熟、机理明确、疗效确切、可选疗法 公认机理：右房内逆钟向环形折返；缓慢传导区： 　　 右房后下、IVC开口、CS口和TV后间隔区 峡部线性消融为目前标准方法 总成功率大于90％ RFCA 总体评价 　 心房扑动 机理：灶性折返、自律性增高或触发激动 常见病灶部位：心耳部、右房终末嵴、左房肺静脉周围 成功率：可达90％; 复发率：5％ 严重并发症：1％（心房穿孔） RFCA 总体评价 房性心动过速 AT心电图 * 室速的射频消融成功率 1、特发性VT的成功率较高：左后分支室速95%; 左室流出道室速90%；右室流出道室速: 70%－100% 2、器质性心脏病VT：成功率低（~50%）；易复发； 3、多形性VTs：一般不进行消融； 发作时的心电图 心房纤颤的射频消融 导管消融术近年来已发展成为心房纤颤最有效的 根治手段 是一种抗心律失常药物治疗无效的阵发性心房纤颤的 推荐治疗 2006年ACC/AHA和ESC心房纤颤治疗指南已将导管 消融列为 二线治疗(IIa类推荐,证据水平C) 心房纤颤 机制 近年电生理机制研究的重要进展之一：发现了触发心房纤颤的罪魁祸首—肺静脉 电生理机制研究的重要进展之二：明确了维持房颤的肥沃土壤—左房后壁 心房纤颤的射频消融 在可预见的将来，是唯一最有前途的心房纤颤根治措施 目前药物、起搏器等的治疗效果