第四节咯血、呕血与便血.pptVIP

病因 1、局部病变： 2、全身性病变： 概念 咯血量 一次性（ml) 24小时(ml) 小量 ＜100 中等量 100-500 大量 100-500 ＞500或窒息 咯血主要机制 毛细血管通透性增高 小血管、血管瘤破裂 病因 1．支气管疾病（支气管扩张、支气管肺癌） 2．肺部疾病 （肺结核） 3．心血管疾病（二尖瓣狭窄、左心衰） 4．其他 （传染病、血液病） 临床表现 1.年龄与生活习惯： 2.颜色和性状 3.全身情况： 伴随症状 ①伴发热 ②伴胸痛 ③伴脓痰 ④伴黄疸 ⑤伴皮肤粘膜出血 ⑥伴杵状指（趾） 问诊要点 确定咯血还是呕血 发病情况 伴随症状 个人情况 复习思考题 什么叫咯血？咯血的常见病因有哪些？ 咯血程度的判断标准？ 概念 呕血：上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。 便血：消化道出血，血液由肛门排出。 病因 1.食管疾病 2.胃与十二指肠疾病 3.肝、胆疾病 4.胰腺疾病 5.急性传染病 6.血液病 7.其他 引起呕血的原因中： 以消化性溃疡最常见 其次为食管和（或）胃底静脉曲