中药学-第11章祛风湿药.ppt

第十一章 祛风湿药 概述： 一、概念： 祛---祛除，把外来之邪驱逐出体外。 风湿---是六淫中之风、湿之二邪，在此代表外邪。 凡以祛除肌肉、经络、筋骨间风湿之邪，解除风湿痹痛为主要功效的药物，谓之祛风湿药。 二、性味、功效及适应证： 辛 ---能发散风邪； 苦 ---苦燥去湿； 温 ---可散寒； 寒 ---则清热。 祛风湿、止痹痛：治疗风湿痹证。（外邪侵犯、痹阻肌肉、经络、筋骨，而致气血运行不畅，导致疼痛。祛除外邪，消除痹阻，通则不痛。 部分药物兼有舒筋通络作用，促进痹阻经络、关节的通畅，治疗风湿痹痛见经脉拘挛者。 部分药物兼有补肝肾、强筋骨作用，治疗风湿痹痛日久，肝肾亏虚，筋骨失养，见筋骨痿软，腰膝酸软者。 三、分类： 1、祛风湿散寒药：药性偏温，祛风湿，散寒止痛。 治疗风寒湿痹。 2、祛风湿清热药：药性偏凉，祛风湿，清热止痛。 治疗风湿热痹。 3、祛风湿强筋骨药：祛风湿作用较弱，兼有补肝肾、强筋骨作用。 治疗风湿痹痛日久，肝肾亏虚，筋骨失养者。 第一节 祛风湿散寒药 独活、威灵仙 独活：为伞形科植物重齿毛当归的根。 威灵仙：为毛茛科植物威灵仙的根及根茎。 共同点： 1、祛风湿、散寒止痛：治疗风寒湿痹。 不同点： 独活：辛、苦，温。 1、祛湿作用强，治疗风湿痹痛，尤善治疗湿邪偏盛之着痹，见腰背及下半身关节酸重疼痛、屈伸不利者。 2、祛风作用亦好，可以治疗风邪偏盛之行痹。常于羌活配伍同用。 3、解表散寒：治疗风寒表证，或风寒夹湿，病见发热恶寒、头痛头重、全身肢节酸痛者。对于风寒湿痹而兼有表证者，更为适宜。 威灵仙： 1、祛风作用强，治疗风湿痹痛，尤善治疗痹痛风邪偏盛，全身疼痛呈游走性者。 2、通络止痛：治疗风湿、寒湿客于筋骨肌肉所致的肢体关节酸痛、屈伸不利、手足麻木之证。 3、消骨鲠：治疗诸骨鲠喉。（鱼刺为佳） 川 乌 为毛茛科植物乌头的母根。 功效特点： 1、祛风湿、止痹痛：散寒止痛作用强，尤其善于治疗寒邪偏盛之痛痹，表现关节疼痛明显者。 2、温经散寒止痛：治疗阴寒内盛之心腹冷痛；寒凝经脉之疝气疼痛。 3、亦可以治疗其它疼痛，如跌打损伤之疼痛。 用量用法： 1、有毒，用量宜小，一般2～3克。 2、入煎剂应先煎20～30分钟，以降低毒性。 注意事项： 1、内服一般不能生用，应炮制后应用。 2、本品酒浸、酒煎易中毒，应慎用。 3、孕妇禁用。 药材： 本品是用毛茛科植物乌头的母根；其子根为附子。 毛茛科植物北乌头的干燥根为草乌。 白花蛇、乌梢蛇 白花蛇有二种： 蝰科动物五步蛇的干燥体，称蕲蛇，又叫大白花蛇。 眼睛蛇科动物银环蛇的幼蛇干燥体，称金钱白花蛇，又叫小白花蛇。 乌梢蛇：乌梢蛇为游蛇科动物乌梢蛇的干燥体。 共同点： 1、搜风通络止痛：治疗风湿顽痹，肢体疼痛，骨节不利者。 2、通络止痛好，亦可治疗中风，半身不遂等。 3、止痉：治小儿惊风、破伤风，四肢抽搐痉挛者。 4、祛风止痒：治疗麻风、顽癣、瘰疬、恶疮等。 不同点： 白花蛇有毒，以金钱白花蛇毒性最大。三药的功效相同，只是强弱上有差别。其功效的强弱和药物的毒性大小成正比。 乌梢蛇药力较弱且无毒性。 用量用法： 1、入煎剂，金钱白花蛇3～5克；蕲蛇5～10克；乌梢蛇10～15克。（一日量） 2、研粉吞服、或入丸、散，金钱白花蛇2～3克；蕲蛇3～5克；乌梢蛇5～10克。（一日量） 3、均可制成酒剂，用量按丸剂用量折算。 木瓜、蚕沙 木瓜：为蔷薇科植物贴梗海棠的近成熟果实。 共同点： 1、祛风湿、舒筋活络：二药祛湿作用强，善于舒筋活络，治疗风湿痹证，湿邪偏盛，见肢体酸重疼痛，筋脉拘挛者。 2、化湿和胃：治疗湿浊中阻之腹痛、吐泻转筋等。 不同点： 木瓜： 1、舒筋活络强，偏治肢体酸重疼痛，筋脉拘挛者。 2、亦可治脚气水肿，足胫肿痛。 蚕沙： 1、化湿作用强，偏于治疗风湿痹证湿邪偏盛者；以及湿浊中阻，呕吐腹泻，腹痛转筋者。 2、外用祛湿止痒，治疗湿疹、湿疮、风疹瘙痒等。 用量用法： 1、本品为常用量，10～15克。 2、药材是用蚕的粪便，入煎剂要包煎。 第二节 祛风湿清热药 秦艽、防己 秦艽：为龙胆科植物秦艽等的根。 木防己：马兜铃科广防己的根。 共同点：