CC Cage腰椎后路融合器CC操作.ppt

CC Cage腰椎后路融合器 适应证 狭部裂性腰椎滑脱 退行性腰椎滑脱 伴后关节分离的腰椎间韧带不稳定 伴椎间孔和侧隐窝狭窄的严重椎间盘塌陷 术后医源性腰椎不稳 腰椎间盘突出 Clinical Case 2 Clinical Case 3 手术在全麻下进行，患者取胸膝位，取后正中切口切开皮肤和皮下脂肪。 切开棘突两侧的腰背筋膜，钝性分离椎旁肌。 使用自动拉钩最大限度地暴露椎板、关节突和横突。 部分切除椎板和小关节，小关节的外侧部分必须保留以维持后柱的稳定性。 椎板切除后，切除黄韧带，暴露硬膜和纤维环后缘。 注意：没有必要进行全椎板和/或全小关节切除。 将硬膜囊牵拉向对侧，以暴露椎间盘的外侧缘。 牵拉硬膜囊时，应仔细对椎体后方硬膜外静脉的出血进行止血。 椎间盘切除：首先以手术刀矩形切开后纵韧带和纤维环，然后用各种髓核钳去除椎间盘物质，最后以刮匙刮除终板软骨。 椎间盘切除 1* 椎间盘切除 2 手术器械 先装配8mm撑开器，将最薄的一侧插入到一侧椎间隙中，再旋转1/4 圈，撑开椎间隙。 当椎间盘塌陷引起椎间隙特别狭窄时，可以从6mm 撑开器开始撑开。 椎间隙的撑开 1 椎间隙的撑开 2 依次在两侧椎间隙中交替插入大一号的撑开器，直到椎间隙的高度足够以达到神经根的减压。 在这一步中，需要使用神经根拉钩保。 椎间隙的撑开 3 使用刮匙或刮刀完成终板的准备，终板的准备不应当破坏皮质骨。 终板的准备对Cage 内的植骨和相邻椎体皮质骨之间的接触至为重要。 终板的准备 1 终板的准备 2 先以Cage持器把持Cage，将Cage置于底座上，使用植骨推杆用力填充松质骨。 轻微用力植入第一枚Cage ，Cage 的后缘距离椎体后缘大约5mm，植入后从Cage的螺纹孔内旋出Cage持器。 植入器械 Cage的填骨 Cage的填骨 植入第一枚 Cage 植入第二枚 Cage Cage植入后示意图 植入后术野 Surgical Overview Clinical Case 1 X-Ray 侧位片 X-Ray 正位片 MRI 侧位片 刮匙 8 10 12 11 13 16 14 手柄 撑开器 操作步骤 插入最小的撑开器的最薄的一面 (8 mm) 于椎间隙中 旋转撑开器90度以撑开椎间隙 插入大一型号的撑开器 (10mm)到对侧，旋转并撑开。 在椎体终板上使用CHEFR10 刮匙，以确保椎体终板和 Cage中植骨之间的接触 以刮匙完成终板准备 手柄 CAGE持器 植骨杆 植骨底座 植入第一枚Cage; Cage放置的位置要超过骺环。