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呼吸机常用模式和参数设置 芜湖二院 陈尚华 2010-11 机械通气的生理目标 临床目标 临床目标 机械通气实施中遵循的原则 常用机械通气模式的选择 1.容量控制和压力控制 最基本的通气模式。 （1）压力控制：减速气流，较符合生理需要，可减少气压伤，但潮气量不稳定。 （2）容量控制：不论肺顺应性和气道阻力如何，保持一定的通气，但不能补偿管道中漏气。 2、间歇指令通气（IMV） 控制呼吸与自主呼吸的结合。 预先设定较低的指令通气频率（常＜12次/分），在指令呼吸的间隔时间内，患者可自由进行自主呼吸，通过回路中的按需气阀或恒定气流（70~90L/min），让患者吸到新鲜气流。 3、同步间歇指令通气（SIMV） 定容型或定压型同步间歇指令通气 1.与控制通气相比，可降低平均气道压； 2.病人承担不同程度的呼吸功，可维持呼吸机的强度和减少肌萎缩的可能性； 3.可用以撤机过程的呼吸机锻炼； 4.可减低与控制呼吸相关的碱中毒； 5.可根据病人的通气能力和需要给予完全或部分通气支持； 6.减少了镇静剂或肌松剂的应用。 4、压力支持通气（PSV） 最重要的生理学特点是能较好的与患者的吸气流速需要相配合，减少呼吸肌的用力 两个参数：触发灵敏度和压力支持水平 应用于撤机前的过渡阶段，选用时医生必须在床边监测，主要监测两个指标：潮气量和呼吸频率 应用PSV通气方式