髌骨周缘腱附着处损伤.pptVIP

二十、运动员髌骨周缘腱附着处损伤 髌骨周缘腱附着处损伤是一种股四头肌腱、髌腱及伸膝腱膜在髌骨附着处的慢性损伤， 又称髌骨张腱末端病、跳跃膝、髌腱腱围炎腱膜炎以及股四头肌腱止点末端病等， 是一种末端病。 常与髌骨软骨病并存，也可单独为一种伤病。 多见于跳跃、篮球、排球、足球、击剑运动员及体力劳动者，为临床常见的一种伤病。 髌骨是伸膝和稳定膝关节的重要结构。 股四头肌腱、髌韧带及伸膝腱膜包绕并附丽于髌骨周缘，最后止于胫骨粗隆和平台上缘。 股四头肌腱分为三层， 浅层为股直肌腱附着于髌底的前缘，其纤维大部覆盖髌骨前面的粗糙面，向下延长为髌韧带。 中层为股内、外侧肌，在股直肌腱旁形成两个隆起，此二肌腱亦止于髌底。 但股外侧肌止点在股直肌腱平面之后,相当于髌外侧缘上1／3； 而股内侧肌腱抵止处更为靠下，约占其内缘上2／3。 在股直肌腱之后，内、外侧肌腱附加纤维向下延伸至胫骨内、外髁， 移行为髌内、外侧支持带（髌副韧带）。 深层为股中间肌腱，附着于髌底更后的平面。 髌韧带一部分是由股四头肌腱越过髌骨前面的纤维（主要为股直肌纤维）， 另一部分纤维起自髌尖，向下行止于胫骨粗隆。 如果认为髌骨仅是在股四头肌腱内发生的一个较大的籽骨， 髌韧带（髌腱）也不妨看作是股四头肌腱远端的延长部分。 在髌腱前面与深筋膜之间有4-5层结缔组织结构，称为腱围。 每层都有滋养血管，各层间有结缔组织连接，也有血管通