肱骨近端骨折的治疗.pptVIP

肱骨近端骨折的治疗 Anatomy Anatomy 分类 Codman 1934 描述了肱骨近端4部分 Neer 1970 Waston-Jones 受伤机制 Koher 1986 骨折线的位置 AO Neer Classification The four parts are the greater and lesser tuberosities, the shaft,and the humeral head. A part is displaced if 1cm of displacement or 45 degree of angulation is seen. AO Classification 损伤机制 上肢外展位摔伤 上臂过度旋转 肩部侧方直接外力 肌肉痉挛性收缩 骨折特点 双峰：年轻高能量，年高低能量（骨质疏松） 老年女性：男性4：1 80%可保守治疗 C型易坏死，超过50% 临床表现 疼痛 肿胀 畸形 骨擦感 活动受限 CT及MRI 损伤的后果及并发伤 功能受损常被忽视 -运动受限 -AVN -易位骨化 并发伤 -肩袖 -神经、血管 -肩胛骨、锁骨 治疗 保守治疗 手术治疗 保守治疗 颈腕吊带 手法复位超肩关节小夹板外固定 手法复位U形石膏外固定 外展支架 -复位不成功，可能肌