老年认知障碍患者便秘日常护理.ppt

* 便秘是老年人常见问题之一，它是一种全球性的常见病及多发病,严重危害老年人的健康。 流行病学调查表明,随着年龄增长便秘患病率明显增高,老年人便秘患病率约为28%～50%,长期卧床的老年患者患病率可高达80% * * 制定最小液体（30ml/kg）饮水计划 增加晨起第一次的饮水量。最好在清晨空腹先饮一大杯水再适当活动，可湿润胃肠道软化粪便。 除非患有心、肾功能不全，应摄入水分1500/d。 便秘时老年人每天需饮水2000～3000毫升 * 膳食纤维的摄入量可以影响肠道传输时间和粪便重量。 一般建议：每天摄食含30g纤维素的饮食 高纤维饮食也要配合充分的液体摄入才能使纤维充分膨胀并使大便松散。 老年人因为不合适的假牙、牙齿缺失导致咀嚼困难或进食的协调性、灵巧性降低，进食量减少，膳食纤维摄入量下降。 老年人平时应多吃些含纤维素多的食物，如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纤维，刺激和促进肠道蠕动。芝麻和核桃仁有润肠作用，老年人也可适当多吃一点。 * 建立定时排便时间。清晨觉醒时有一过性结肠收缩加强，进餐后也可出现结肠运动加强，若此时有便意应及时如厕。即使无便意，仍要定时去厕所，久之可形成反射性排便习惯。 意识到便意的重要性，顺应便意。 * 研究表明老年人每天步行0.5公里足以预防便秘。 鼓励患者在能力范围内增加日常活动量。 情况允许下每天步行不少于0.5公里； 环境限制者，坚持每天背部撞墙或转腰操30分钟或下蹲运动； 卧床者，予每天早餐后和晚睡前正确腹部按摩30分钟。顺时针方向，按结肠的走行方向：升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠做环行按摩，手法由轻到重，再由重到轻，患者配合做收缩肛肌运动，增强肠蠕动，产生便意。 * 液体摄入量减少影响排便频率和粪便重量 充分的液体摄入可以促进结肠的运动 Ritz (2001)建议：按30ml/kg体重计算，作为最小液体摄入量的一个标准预防便秘。 老年人口渴感觉功能下降，对缺水不敏感 * 排便时不看书，不听广播，精神要集中。 * 认知障碍的患者认知能力虽然不一，但他们仍有一定的自我照顾能力。因此，即使他们行动较缓慢，我们也应尽量鼓励他们按能力负责自己的日常起居饮食。这样不但能加强认知障碍患者的活动能力，亦能增加他们的自信心。 * 常见于额颞叶痴呆，在正餐时不要给患者太多食物，而將部份食物留起，待病人要求多要一些时再給他们。 此外，照顾者可为患者安排合适的活动以转移他们的注意力，以减低他们嚷着要吃东西的机会。 * 失禁是指在不能自控的情況下排出小便或大便。事实上，失禁大多有潜在病因，例如膀胱炎及前列腺增生等。因此，痴呆患者如有失禁的情況出現，其照顧者应带其就医，一般而言，失禁是可以治理的。但也有些隨著年齡增長，老人对身体的感觉会变得迟钝，反应因而较以往为慢。有些患者可能会失去大小便的感觉及控制能力，因而出现失禁的情況。 常見的失禁原因有几个：患者失去了如厕的习惯、弄不清楚厕所的位置，以及如厕的技能(例如怎样脱穿裤子及使用厕所等)減退等。 处理： 1.照顾者可定时提醒患者上厕所，以減低失禁情況出現的机会 2.給患者穿上方便穿上和除下的衣物。 3.在厕所门贴上图案标志，以方便他们认识厕所的位置。 4.若患者有夜尿的习惯，最好在床边摆放使用便壶、便盆或便椅等 ，又或者安防夜灯，让患者能辨认上厕所的方向。 5.如以上方法都不奏效，才可考虑使用尿裤 * * LOGO 北京天坛医院老年病科 2017年第一届“忆路同行”病友沙龙 相约春季，爱与记忆同行！ 老年认知障碍患者便秘的日常护理 首都医科大学附属北京天坛医院老年病科 李鑫 2017-3-17 粪便的形成 肠道有消化、吸收和排泄的功能。 食物通过小肠后，消化和吸收过程基本完成，余下的食物残渣进入大肠，水分在大肠被吸收，形成粪便，经肛门排出体外。 便 秘的定义 ? 便秘是指粪便在肠道内停滞过久，水分被过量吸收导致粪便干燥、坚硬和排便不畅。是老年人的常见病。据有关调查资料显示，在60岁以上的老年人中经常发生便秘者约占28％～50％。女性是男性的4倍以上。 老年便秘的常见原因 １、老年人的脏器功能已发生生理性衰退，肠道蠕动能力下降，过多的水分被吸收易导致粪便滞留在肠道内而排泄不出； ２、老年人的直肠肌和腹肌已发生萎缩，肌张力低下，致使排便无力，导致粪便不易排出； ３、老年人的活动量减少，而饮食又过于精细，食物中的膳食纤维较少，易导致排便困难。