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农民专业合作社登记（备案）申请书注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。□基本信息名 称备用名称1备用名称2名称预先核准文号/注册号/统一社会信用代码住 所江苏省（市/自治区）市（地区/盟/自治州）县（自治县/旗/自治旗/市/区）乡（民族乡/镇/街道）村（路/社区）号生产经营地江苏省（市/自治区）市（地区/盟/自治州）县（自治县/旗/自治旗/市/区）乡（民族乡/镇/街道）村（路/社区）号联系电话邮政编码□设立法定代表人姓名成员出资总额（万元）成员总数：5（名） 其中：农民成员5（名）所占比例100 % 企业、事业单位或社会团体成员：/（名）所占比例/ %业务范围□变更变更项目原登记内容申请变更登记内容□备案分支机构□增设□注销名称注册号/统一社会信用代码登记机关登记日期章程 □初次备案 □章程修正案 □修改后的章程其他 □成员名册 □ 联络员 □财务负责人 √注销注销原因□章程规定的解散事由出现 √成员大会决定解散□因合并或分立需要解散 □依法被吊销营业执照或者被撤销□法律、行政法规规定的其他解散情形__________________分支机构办理注销登记情况清算公告情况公告报纸名称公告日期清税情况□已清理